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○能理想地节制血糖水平的糖尿病人不敷非凡很是之一，除了病情本身的差异之外，不能精确地使用降糖药物是最主要的缘故起因
○降糖药的降糖下场，除与药物本身的浸染有关外，还与服药的剂量和服药的时间有必然相关
中国医药联盟www.chinamsr.com4月9日讯 糖尿病是继肿瘤、心血管疾病之后的第三大非熏染性疾病。环球糖尿病患者人数以惊人的速率增添，2003年的风行病学查询拜访表现，环球有近2亿糖尿病患者，估量到2025年这一数字将赶过3亿。我国糖尿病人数仅次于印度，位居天下第二位，染病人数约5000万，世界人口染病率约为3%，已成为影响黎民健康的第二杀手。
大部分糖尿病人耐久使用各类降糖药物举办治疗，在这些病人中，能理想地节制血糖水平的不敷非凡很是之一，除了病情本身的差异之外，不能精确地使用降糖药物是最主要的缘故起因。今朝我国常用的降糖药分为两大类：口服降糖药和胰岛素。因为口服降糖药使用便利，大部分Ⅱ型糖尿病患者尤其是门诊患者更乐意接管口服降糖药治疗。（摘自《公共健康》，文/博恩）
口服降糖药主要有五类
下面就将种种口服降糖药的死守特点及用法先容如下，供糖尿病患者选用时参考：
一、磺脲类药物
治疗下场：大大都Ⅱ型糖尿病患者起头应用时有效，空肚及餐后血糖可低落，糖化血红蛋白可降落 1%～2%，跟着疗程的延迟，下场渐差。5年后，约折半患者还能贯串毗邻对劲的血糖节制。
副浸染：最主要的副浸染是低血糖，其产生每每不像胰岛素引起的那样轻易早期察觉，且继承时间长，重要时可导致永世性神经侵害。年迈体弱、长效制剂用量偏大可产生重要低血糖乃至危及生命。
磺脲类药物种类：
第一代：甲磺丁脲（D860）、氯磺丙脲。这些药物降糖浸染弱，用量大，现已较少使用，但价值克己，经济前提差的患者仍可使用。
第二代：较常用的有以下几种：
优降糖：价廉、应用广，降糖浸染较着，为长效降糖药。
达美康：为中效降糖药，降糖浸染温顺，较少引起重要低血糖副浸染。
美吡达与糖适平：均为短效制剂，浸染时间短，是以不易造成低血糖回响，老年人服用对照安适。错误舛错是服用次数须增进。糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排击，可用于肾功效不全者。
亚莫力：是新一代磺脲类降糖药，与优降糖对比，降糖浸染快且恒久，促胰岛素开释的浸染更快，仅有轻度低血糖回响。
二、非磺脲类胰岛素促分泌剂
瑞格列奈：即诺和龙，零丁应用低血糖产生较少，与二甲双胍合用降糖下场较着优于两药单用，但须注意休止较重低血糖。此药能快速使胰岛素开释，有利于节制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。主要的副浸染为轻度的低血糖。主要经粪胆路子排击，无肾毒性。
三、双胍类降糖药
主要有降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（二甲双胍）。
适应症：Ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选醋鞴培药物；磺脲类继发失踪效的可改用或加用醋鞴培药物；Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不不变者也可服用醋鞴培药物。
副浸染：最常见的是消化道回响如口苦、口中有异味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，饭后服用可淘汰这些回响，最紧张的是乳酸中毒。偶有过敏回响，默示为皮肤斑疹，停药后即可消退。
禁忌症：对此药过敏者；肾功效减退、血肌酐>1.4mg/dl者；急、慢性酸中毒者；心、肝、肺疾病，伴缺氧、酸中毒偏向者；妊娠者。
四、胰岛素增敏剂
主要有文迪雅、艾订。
浸染机理：减轻外周构造对胰岛素的抵当；减轻肝脏糖异生浸染；可调控多种影响糖脂代谢基因的转录；促进外周构造对胰岛素的摄取。
适应症：Ⅱ型糖尿病，零丁应用或与磺脲类、胰岛素合用。
副浸染：上呼吸道传染病症、头痛、水肿、血虚。
五、α葡萄糖苷酶按捺剂
主要有阿卡波糖。
适应症：Ⅱ型糖尿病，尤其餐后高血糖者可零丁应用，也可与磺脲类或二甲双胍连系应用；对用胰岛素治疗Ⅰ型糖尿病血糖不不变者，可合用α葡萄糖苷酶按捺剂，以改进血糖节制，但应注意低血糖的产生。
禁忌症：对此药过敏者；肠道疾病如炎症、溃疡、消化不良等；肾功效减退、血清肌酐>2mg/dl；肝硬化；糖尿病伴急性并发炎症、传染、创伤、手术、酮症酸中毒；妊娠、哺乳；应用消化道药、制酸药、胆盐等可削弱葡萄糖苷酶按捺剂下场的药物时。
副浸染：主要为消化道回响，如腹胀、腹痛、排气增多等。
降糖药的服用时间
降糖药的降糖下场，除与药物本身的浸染有关外，还与服药的剂量和服药的时间有必然相关。
1.拂晓服药 目的是低失去肚高血糖。有些病人，睡前至拂晓3时～4时血糖节制较好，自4时后血糖升高，到6时～7时到达高峰，血糖在10mmol/L摆布，称平明征象。此时的高血糖显然与晚餐进食过多或降血糖药用量不敷有关，它与机体在子夜分泌较多的生长激素和皮质醇有关。睡前用胰岛素过量，也可引起拂晓高血糖。平明征象的治疗：赛庚定4～8毫克，或东莨菪硷5毫克，或芬氟拉明20毫克，睡前服1次。同时早餐前降糖药提前在6时服，早餐也随之提前在6时～7时摆布。
2.餐前30分钟服药 目的是将降糖药刺激胰岛p细胞分泌胰岛素的时间，与餐后血糖升高的时间同步，使降糖药阐扬较大下场。需餐前服用的中短效磺脲类降糖药有：糖适平、美吡达、迪沙片、优降糖、消渴丸等。植物胰岛素也必要在餐前30分钟口含。长效的格列美脲、瑞易情愿随意服用。有的药品仿单中说优降糖可饭后服，这是错误的，经临床研究不雅察看优降糖饭前服l片就是饭后服3片的下场。
3.餐时服药 诺和龙、优泌乐是刺激胰岛素分泌的降糖药，胰岛素分泌时间与血糖升高时间同步，故不用提前，在进餐时服药即可，若服药不用饭，很轻易产生低血糖。拜糖平、倍欣属糖苷酶按捺剂，此酶可延缓淀粉分化为葡萄糖，并使领受减慢，主要用于低落餐后高血糖，应餐时服用，若不进食则无降糖浸染。
4.餐中服药 目的是减轻药物对胃肠的刺激。二甲双胍、迪化糖锭、格华止、美迪康可引起恶心、呕吐、厌食、胀气等病症，在餐中或餐后服可减轻副浸染。
5.餐后服药 也为减轻药物对胃肠的刺激，只是不如餐中服药下场好，可是便利。往往不受进食影响疗效的药物均可饭后服。如胰岛素增敏药文迪雅、艾订、瑞彤和双胍类药等。
6.睡前服药 目的是节制夜间高血糖，晚9时测1次血糖，若大于10mmol/L需服美吡达、糖适平、迪沙片1次或用中效胰岛素4～6单位。
出格提示：
降糖药物可以零丁使用，也可连系使用。这里指的连系是指差别类的药物连系，同类药则不要同时使用（长、短效胰岛素除外），以免增进毒副浸染。在使用降糖药物治疗时，出格要注意低血糖的产生，应养成定点进餐、定点用药的风俗。产生低血糖时，病人一样寻常先感想饥饿，同时也伴有出冷汗、心慌、浮躁等病症，重要者可产生晕厥，此时应注意与急性脑血管病相分辩。一旦产生低血糖，应连忙饮一些糖水或口含糖块，吃些饼干、馒甲等含有淀粉的食品。灌注贯注低血糖的产生，最紧张的是不要急于求成。（Gettyimages供图）
