福建，药品采购要并入医保！

2016年4月27日，全国医改工作电视电话会议在京召开,国务院副总理、国务院医改领导小组组长刘延东作了重要讲话。国家卫生计生委主任、国务院医改领导小组副组长李斌出席会议并通报了2015年医改工作进展情况。福建省、上海市、北京市、青海省、甘肃省、江苏省镇江市和安徽省天长市人民医院负责人分别作了发言。

国家卫计委的官方网站李斌和地方负责人的发言材料。李斌讲话相对宏观，北京、上海和甘肃等省的讲话主要是关注的医院，怎么做医院改革等。下面是赛柏蓝摘取了其中和医药相关内容。毕竟在全国医改工作电视电话会议这种场合上进行宣讲的，都是有样板意义的，未来或许对医药市场有较大影响，这些内容如下：

福建省：药品采购并入医保，招采合一！

一是挤压药品耗材虚高水分。实行药品耗材零差率，同步实施价格、医保与财政投入“三合一”改革，完善补偿政策。推行药品招标采购新机制，采取“晒清单”、公开用药目录以及药品购销“两票制”等措施，治理药品流通领域乱象。

二是推动医保管理体制改革。实行城乡居民基本医保政策统一和市级统筹。总结推广三明经验，全面推进“三保合一”改革，同时将药品采购职能并入医保部门，实现“招采合一”。推进医保支付方式改革，今年每个设区市实施100个以上单病种付费项目。

三是“腾笼换鸟”理顺医疗服务价格。公立医院改革期间，置换“控费”所腾空间，提高医疗服务价格，这是推进改革的关键举措。我省新一轮药品集中采购药价平均降幅为15%，腾出的空间用于“药品零差率”补偿后的价格理顺调整。

四是推进医疗服务价格常态化调整。建立以成本为基础、小步快走、有升有降、动态性调整医疗服务价格的机制。目前我省已经启动对儿科、护理、内科等价格偏低项目的调整，并适度再降低检查化验价格。

五是对新增医疗服务项目定期定价。今年将启动摸底和理顺公立医院收费项目工作，指导和规范新增医疗项目价格目录，督促医保及时跟进，切实缓解人民群众不合理的医疗负担。新增项目定价工作原则上半年一次。

赛柏蓝评价：福建医药市场未来最大的变化可能是药品采购职能被并入了医保部门，以实现“招采合一”的采购。如果医保部门在药品采购上占据主角，医保部门未来如何主导采购？

江苏镇江公立医院改革：配送商实行准入制

一是完善医保支付方式。建立基金预算管理机制，实行总额预算、按人头、按床日、按病种复合付费方式。

二是深化价格改革。全市二级以上非营利性医疗机构实施价格改革，建立动态调整机制，连续三次调价，医院劳务性收入占比逐步提高。

三是强化药品采购管理。落实省级集中招标采购，实行配送商进场准入制、购销合同及票据审核制。开展社区及医院药品供应链改革试点。

四是坚持多元筹资。实施公立医院债务化解，市财政医改投入增幅高于经常性预算支出增幅，年均增幅达30%。与厦门眼科集团、台湾奇美医院等开展合作办医。  

赛柏蓝点评：医保支付全面推广，药品配送大洗牌了。

安徽天长市人民医院：临床路径管理，药费耗材占比下降

我院于2014年被确定为全省首批临床路径管理示范医院。一年多来，实施病种212个，113个病种纳入按病种付费，实施临床路径人数占住院人数的54%，出院病人纳入临床路径管理的比例为82.9%。

住院病人次均费用得到有效控制，2015年次均费用增长率下降67.62%，药占比下降4%，耗材占比下降1%，平均住院日缩短1.2天，床位周转率加快。同时，遏制了滥用药、过度检查，规范了医疗行为，医疗费用有所下降。实施临床路径按病种付费的患者实际报销比例达到75%，满意度普遍提高，无一例发生医疗纠纷。

赛柏蓝点评：临川路径管理今年要大大推广了，国务院最近发布的2016年医改重点提出要制定50个病种的临床路径，力争全部三级医院和80%以上的二级医院开展临床路径管理。临床路径未来对医药市场将起到较大影响。而安徽这家医院介绍了临床路径实施后的成果，费用率下降了67.62%！从这个数字来看，还是较有影响的。