日前,国家卫计委发布两份征求意见稿,对二级、三级综合医院服务能力提出明确标准,引起医学界内部的强烈反响。医生们的“吐槽”集中在标准中对于住院患者死亡率的规定,认为这么做可能会引致医院不敢接收危重患者、收治无需入院的轻症患者等“对策”。
卫计委发文患者死亡率或被规定医患方皆担忧病危只能等死
按照意见稿中的标准:二级综合医院:住院患者死亡率不超过0.4%,住院手术死亡率不超过0.28%。三级综合医院:住院患者死亡率不超过0.8%,住院手术死亡率不超过1.4%。在很多人看来,这样的标准很有可能导致医院为了降低“死亡率”而推高“拒收率”,而由此产生的一系列弊端。
首先,医疗实践证明,实力越强的医院,水平越高的医生,死亡率可能越高,这是因为危重病人往往首先被送往实力强的医院,而水平高的医生做的又往往是最复杂最困难的手术,治的是病情最危重,死亡率最高的患者。结果在“手术死亡率”这样的评判标准面前,他们可能得分最低。
其次,一些医院为了死亡率达标,可能不敢收治过多的危重病人,或者是对危重病人不办理住院手续,只是留在急诊留观室治疗,或是为了“稀释”住院死亡率而收治一些本来不需要住院的常见病患者,这又会造成医疗资源的浪费。
卫计委发文患者死亡率或被规定医患方皆担忧病危只能等死
再者,此举可能会加剧医患冲突,激化医患矛盾。医院和医生在死亡率达标压力之下,必然会产生危重患者该收治不予收治,该住院不予住院的情况,甚至在病人快不行了的时候被劝出院的现象,那么势必会加剧医患矛盾和冲突。重病人是否会被医院拒收? 微信名为@马医生的网友根据媒体报道,整理了“说说卫计委最新政策会对老百姓产生的影响”图说新闻,直指限定死亡率,将导致本来就人满为患的大医院拒收危重病人。
该微信阅读量至昨晚已达到15万,并被多次转发。
很多网友担忧:以前医院为了控制医保总额,拒收医保病人;以后医院为了控制死亡率,会不会拒收危重症病人?
新规逼医院赶走快死病人?
与公众的担忧相比,医学界的吐槽更为激烈。
@急救医生贾大成说,卫计委新规规定患者死亡率指标,“各级医院只要把快死病人赶出院,或对危急重症患者采取拒诊、不入院措施,或玩数字游戏,患者死亡率都可低至为零……”
@谢子大夫则连发质疑:“医生治病不救命,哪个医生能控制死亡率?控制死亡率唯一办法就是作假,都是自动出院……医院是许多人选择死亡的正常场所,干嘛取缔?”