医事服务费会不会让患者雪上加霜？

北京发布《进一步推进基层医疗卫生机构综合改革若干意见》，明确下一步基层医疗卫生综合改革的重点工作，包括在基层医疗卫生机构设立医事服务费，取消以药补医。医事服务费将纳入基本医保支付范围，基层的报销比例将明显高于大医院。(1月24日《北京青年报》)

医事服务费，实际上就是医生服务后收取的费用。按说，这样的费用是可以收取的。正如我们到一些高档次的宾馆去吃饭的时候，除了需要支付饭钱，有的时候还要支付服务的费用。这也能体现医生医疗技术的价值。但是，这一切都要建立在一个基础之上，那就是医院乱象没有了，那就是看病昂贵解决了，那就是大处方绝迹了。

失去了这些根基和前提，这医事服务费对于患者来说无疑于会是雪上加霜。我们国家的医疗体制延续了很多年，正是因为这样的医疗体制存在漏洞，才导致了乱象的发生，看病贵、看病难就是最突出的表现。而这样的结果都是因为医院的考核机制，因为医生的提成诟病，因为小病大看的唯利是图。这一个个漏洞之下，才有了政府口中的看病不贵了百姓心中的没感觉，才有了政府口中的看病不难了百姓心中的没感受。为什么我们实行了医疗保险，实行了大病救助，实行了惠民医疗，政府投资了这么多的钱，出台了这么多的好政策，百姓依然没有感受呢？

这从很多近期媒体报道的新闻中就可以找到答案。无论是120争抢患者，还是死在救护车上的市民，还是真假120，亦或是不给钱120不开车.......这些新闻已经证实了一个问题：我们的医疗依然是把患者当成唐僧肉的，都想咬一口，都想吃一口。我们的医疗事业在不断的变革中，依然没有摆脱利益的诱惑。

当然，推行医事服务收费是一项新的改革，这可以体现医生的价值，提高医生的收入，但是要想依靠这样的举动减少医生收取提成，减少医生开大处方，我想有关部门有点太天真了。事实证明，很多为了控制以药养医的政策推行之后，不仅仅没有降低患者的就医成本，反而是看病更难了、更贵了。比如，我们为了控制以药养医，推行了检查费用标准的提高，结果怎样？检查的标准倒是真高上去了，可是药品方面的收入却没有降下来，而所有的政府公布的廉价药品全部都消失了，医院不用了，企业也不生产了。

每一项改革都是艰难的，这个是可以理解的，毕竟是沉疴重病了，毕竟这种利益已经延续成了习惯。推行医事服务收费是可行的，但关键的是你首先把看病难、看病贵的问题给解决了，你要先把医院那种“庆祝本院病人超过4万”的心理打消了，你要先把大处方和医药提成给杜绝了。

有了这些前提才能再说医事服务收费的问题。否则只会出现更大的尴尬。看病高昂冰未化，医事收费霜又来，那就会让患者雪上加霜。