北京市第三批公立医院试点医药分开

“北京市属医院明年将适时全面推行‘医药分开’改革。”北京市医管局局长封国生今天在第三批“医药分开”试点医院积水潭医院向记者透露，“目前，北京市医管局已要求所有市属医院做好‘医药分开’准备工作，同时正在总结试点医院经验，不断完善相关配套政策，争取尽早在更大范围推广。”

今天，北京市启动了第三批“医药分开”试点改革，分别是以大专科为特色的北京同仁医院、积水潭医院、天坛医院3家三级甲等综合医院。此前，北京市先后在友谊医院和朝阳医院启动了第一、二批以医药分开为核心的综合改革试点。

12月1日，天坛医院的显示屏提醒患者天坛医院于12月1日试点医药分开。

北京市医改办主任韩晓芳表示，友谊医院和朝阳医院“医药分开”改革效果比预想的好，央属医院也在积极研究推进加入“医药分开”试点改革。

“医药分开”改革实行取消药品加成、挂号费和诊疗费，全部药品进价销售。同时设置医事服务费，实行分级定价。普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家门诊的医事服务费标准分别确定为42元、60元、80元、100元。门诊医事服务费由北京医保定额报销40元。

积水潭医院蒋协远副院长介绍说，此次积水潭医院改革强调了依据医师执业证书上的“执业范围”开药，中医不能开西药，西医只能开2种中成药，不能开草药，对开药时间也作出了相应规定。

据了解，今天启动的第三批试点医院的共同特点是专科特色突出、药占比较低、外地患者较多。同仁医院的眼科、耳鼻喉科；积水潭医院的骨伤科、烧伤科；天坛医院的神经科在全国享有盛名，因此他们改革背负的希望和压力也更大。同时由于药占比较低（基本在40%左右），药品让利空间相对要小，控费难度也更大。

封国生局长认为，此次改革选择这三家试点医院，一方面是要进一步验证医药分开改革路径是否正确，总结体制机制创新经验，扩大百姓受惠面；另一方面是要在专科特色突出的综合医院中探索新的改革经验，在更大范围内评估医药分开的政策效果和可推广性。从这个意义上讲，这三家试点医院承担了承上启下的关键任务，医药分开推进面临着新的问题和新的挑战。

■医药分开措施

400元以上处方将被点评

昨天，在天坛医院门诊大厅内的安全用药提示自助查询机前围着不少患者，将药盒上的条形码对准机器的扫描位置后，屏幕上即显示该药品的使用禁忌和特点，方便患者合理且有针对性的用药。目前，天坛医院已成立了一支20人的临床药师及科室临床医师队伍，对院内处方和医嘱合理用药进行审核、点评与公示，将结合门诊病历判断该处方是否合理。

积水潭和同仁医院则将每天对单张金额大于400元的处方及使用抗菌药物的处方进行点评。为了严惩大处方行为、规范合理用药，三家试点医院都明确，经点评发现不合理用药行为问题严重的医生，将被取消处方权，旨在彻底斩断“以药养医”的痼疾。

西医科室不可跨科开药

昨天零点，三家医院正式切换缴费系统，按照医师级别收取42元、60元、80元、100元不等的医事服务费。上午，三家医院门诊大厅的大屏幕上滚动的药品新旧价格显示，各自共有1210种、1294种、1166种西药和中成药取消最高15%的药品加成。

天坛医院院长王辰介绍，即日起，该院实行分科开药原则，西医科室不可跨科开药。比如，神经外科、神经内科、外科、内科、妇产科等使用中药，只能在中医科开处方（部分中成药和中药感冒药除外）；中医科不能开具注射剂和西药（西药感冒类OTC和10种慢性病的常用西药除外）。

积水潭医院则表示，西医最多只能开两种中成药，不能开草药；对急诊患者不能开具中成药，开具中药注射剂则需要经过中医科会诊。

■提高接诊能力举措

天坛医院

四层楼均能挂号。天坛医院昨起采取了普通号不限号的举措。医院一至四层均开放窗口，门、急诊挂号收费窗口最多可达20多个。

积水潭医院

重点号不限号。积水潭医院采取重点科室普通号源不限号措施，增加重点科室出诊医师数量，增加专家出诊人次，非重点科室普通号的号源投放量增加10%。医院已将号源的95%投入预约挂号系统。

同仁医院

专家号增一倍多。昨天，同仁医院三区共增加出诊医师64人次。其中，眼科、耳鼻咽喉头颈外科等重点科室普通号增加420个，同比翻一番；普外科、骨科、中医科等7个科室全部开放普通号；专家号由原来300个增至740个。眼科普通号由原来的每天500个号增加到700个，眼科中心晚间门诊增加近百个号源。从下周一开始，耳鼻咽喉头颈外科也将开放晚间门诊。