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——新医改下如何做好基层医药市场？
所谓网格，就是将城区行政性地划分为一个个的“网格”，使这些网格成为政府管理基层社会的单元。网格化管理，源自英国，就是把城市按照“两级政府、三级管理、四级模式” 进行社区管理和社区建设，并对实施动态、全方位管理，强调社会管理的重心下移，它是一种数字化管理模式。
前几年去庐山旅游，一开始我的感觉跟我之前听到这两个字以及我看到这个图象的感觉不一样，在半山腰虽然有亲身的体会，但是这个时候我认为还没完全知道庐山全部的内涵，因为古人有一句话说，“不识庐山真面目，只缘身在此山中”，只有我登到1474米庐山最高峰汉阳峰山顶回望的时候，我才对庐山有一个相对比较全面的认识，这叫“会凌临绝顶，一览众山小” 。其实我想说销售管理也一样，只有当你登顶后才发现原来上去的山路很多条，这个时候你才能发现哪一条路最近，哪里的风景最漂亮！
招商网格化专业管理就是源自我从事多年医药管理中不断登高发现，招商整体的东西宏观的东西这么多年大家几乎都知道了，比如一说到OTC，什么人都可以给你讲几天，说到RX，一定张口闭口就给你谈专业化之类什么的。但是当你真正管理过几百上千人的队伍，操作过几个亿的产品之后发现，微观细节往往决定成败，所以招商的管理方向我认为也应该从宏观到微观，深入微观，当然前提是你真正懂得宏观。我把招商分为OTC与处方药两块系统，在每一系统版块里面全方位的微观网格化专业管理，越来越细化，从而避免了一般招商公司的粗放式管理，从做不深做不透到精细化。
如何使处方药招商企业招商每年高增长或翻番，让你的产品招商一年底价增加几千万上亿不是梦想？我按照网格化专业管理分解为：储备客户、医院指标分解、市场分类管理、业务员专业管理、代理商考核管理、基层市场操作、窜货管理、学术推广等网格板块，形成综合化、系统化的从宏观到微观的一种管理转变，与大家分享一些经验。所有的东西“窥一斑而见全豹”，抛砖引玉，欢迎交流。
新医改等政策把药品分成两大类：基药和非基药。从我们在政府基层医疗采购平台上的数据以及在公司实际基层医疗运作的案例来看，基药的潮流势不可挡，是政府买单的行政市场，但是基药是不是未来第三终端的主流，我认为还不好下结论，有几个原因：第一，医疗改革没有进入深水区，所以总的结果怎么样不好判断；第二，财政补贴到位，基层医疗产品没差价的话，推不动，有差价的独家产品最后又会形成药物滥用，这也是为什么近段时间中药注射液副反应那么多，医生因为利益造成用药冲动，不按照说明使用，最后基药制度会调整；第三，很多地方财政补贴不到位，最后根本也推不动。但是所有这一段时间都会给制药企业机会，只要你抓住这几年的机会，占领部分市场网络，销量增长很快，你就能借机做得更大更强！
那么，基药到底是什么呀？基药首先是处方药，要参加招投标，中标了，就有基药在政府办医疗结构的营销，不参与招投标，就不是基药，等于放弃了这块市场；基药还首先是公益品，其次是商品；基药首先是一项政府的惠民制度，其次才是商品；基药首先是卖给政府的，其次才是其他基层医疗机构环节，基药的原则是15%的加价率，配送费用大约7%个点，这样让消费者以最低的价格获得产品，成为惠民药、放心药。
但是大家一定记住，基药也分普通基药与独家基药。我也会分普通基药与独家基药来给大家做一些管理与营销解读，这两种基药销售的模式完全不一样。
对每个公司来讲，要做好基层医疗市场，必须要有专门的组织机构，比如成立基药部这个部门，人员可多可少，产品有竞争力，那么可以以销售为主，产品是一些无差价的，比如大多是普通基药，那么可以以政府事务功能为主，研究政策等等。总体来说，基药部的基本职能无外乎以下几点：1）深入解析基药物价和招投标政策，负责国家基药销售政策的收集、分析结果给领导以提供决策依据；2）组织实施基药销售的全面工作。指导和考核全国各省的基药销售执行工作。制订每个省区基药销售政策和营销方案； 3）负责审核各省的基药物价申报备案和招投标价格，并开展政府关系公关活动；4）负责组织各省在招投标工作中的投标品种目录申报、投标报价的实施工作，负责各省基药中标品种配送商、代理商的规划选择工作；5）组织参加基药品种与专家谈判的现场议价及中标品种购销协议的签订工作；6）指导各省对基层医疗机构的开发与配送，确保市场供应，确保基药销售目标的完成。
从公司实战中来看，普通基药比如传统的六味地黄丸、乌鸡白凤丸、天王补心丸等等产品，第一位的工作是中标，因为按照国家2011年已经实现的基药省份招投标结果看，普遍还是低价者中标，这是一种趋势，虽然很多专家一直在嚎叫（个人认为大多与药厂有利益关系），我认为不会有多大改变，原因有二：一是本身基层医疗就是给中低收入者看病为主的，所以价格也是大家首选的（说真的，往往这些产品疗效更好，中国的医药界其实给其他行业没什么区别，大多公司与药品也是昧着良心但也是被逼的）。在这里别谈论什么狗屁质量问题，仿佛一低价质量就差？质量问题那是世界上所有药厂第一位就解决的问题，没这玩意还能上市？可能也只会在中国出现；二是本身基层医疗市场也只占中国医疗市场的总额的7%左右，但是解决的人口却是大部分，所以对国家医药整个产业来讲规模无关痛痒。第二位的工作就是配送公司的选择非常重要：是否能全覆盖？是现款还是赊销？在关键时候怎么提高配送率？关键时候窜货怎么办等等。
总体来说普通基药营销主题从原来的医药流通商业公司变成了生产厂家，医药流通商业公司营销职能将逐渐降低，从批发商到配送商，工业企业传统的二级分销模式已不再适应。商业盈利从原先赚取批零差价到赚取配送费，到现在只可以赚取5%—10%的配送费，现在是生产厂家选商业；基药制度的彻底实施从理论上将使工业和商业集中度大幅度提升（实际在中国的医药市场什么都可能发生，要以中国特色的眼光来看待一些问题）；以往第三终端等自由竞争的市场逐步变成行政垄断的市场；自由竞争的第三终端现在基本上变成政府买单的行政垄断的第三终端，基药成为政府办基层医疗机构的唯一选择。
乡镇一体化逐步实施将使第三终端的村级市场行政化。村级卫生室—-乡镇一体化是其趋势，由卫生院为村卫生室代购药品将逐步加大力度，所以每个厂家必须关注乡镇卫生院院长的利益而不是象大医院要关注医生的个体利益。乡镇卫生院医务人员像是公务员，零差率销售没有了销售药品的动力，统筹门诊报销和住院报销的比例越来越高，带来了两大问题，乡村医生的工作积极性没有了，患者会转到县级医院去。
因此，县医院会成为区域医疗的龙头企业，政府想做到“大病不出县”，因为县医院服务了70%的人口，是未来的新医改重点。县级医院可以分为四种类型：第一，综合实力型县级医院。它的品种类似于大三甲医院。第二，区域龙头型县级医院。它和大三甲医院有显著的区别。它里面的患者来源，以本县的患者为主，新农合患者占主体地位。科室比较齐全，但是每一个单个科室用量不够大，整体医院用量是可以的。第三，补缺型县级医院。它很难向区域龙头型县级医院发展。第四，偏远区域垄断型县级医院。每个县级市场都要根据公司的产品结构与差价做不同的策略应对。
通过近两年的基药操作，我们的普通基药在全国26个省市自治区中标率比同类规模的厂家要高很多倍，通过15个月的配送率跟踪基本都在80%以上。我们的独家产品在部分省市增补中标为基药产品后强化政府事务，高价格中标，精耕细作，很多省区销售年增长率都在200%以上。那么操盘者是如何做到的呢？
那么常规企业怎么来做基层医疗市场呢？要注意5项宏观要点：
1、招标大于天，是准入门槛，政府事务的招标必须先行，虽然对于基药来说，有些省区“招标是找死，不招标是等死”，但是招标是市场进入的准入证，不中标就谈不到市场流通和获利。2011年以来，各省均采取规范统一的国家版基药招标模式，核心内容为“双信封”、“一品一规一厂”、“量价挂钩”、“单一货源承诺”等，目的是保证中标基药品种享受区域内全部基层医疗机构的市场份额，这也直接导致投标企业的中标难度大、中标价格低，但是产品中标后销量基本能够得到保证，因此，这需要企业做出价格换取市场销量决策的勇气和魄力。普通基药讲的是产品集群，单个产品差价非常小，个别的甚至是亏损的，所以你的产品中标数量越多，你的整体优势就越大，这样你与配送公司谈判与运作中才能占主动，而个别产品即使亏损2、3年先占领市场，等自己占领了别人再想进入，那成本会更高。有投入不一定有结果，没投入一定没结果。独家基药也必须高价中标，因为你低价中标，会严重影响其他省区中标，会影响二级以上医院的销售，毕竟独家基药主战场还是在二三级医院；而且高价中标才能做推广，中标价格太低不如放弃。在这里要动用一切关系，包括国家层面以及兄弟省份部门的关系。
对于基层医疗市场来说，独家基药产品价格不能太高，同时也不能价格太低，太低没有办法养活运作的体系和队伍。所以在二三级医院基本上是做高价位或大规格，在县级基层医疗一定是中低价位或小规格，这样才是根本。
2、各省的执行是关键，因此应该树立医改环境下的营销策略和模式是一省一策、一市一策、一县一策。基药不管高低价格中标，只要企业或商业有人到乡镇卫生院去拜访，给予哪怕礼品和推广，就能实现采购。比如浙江省冬季止咳化痰的产品达到10多种，价格低的有几毛钱的，高的有接近20元的。这就存在相互替代性，卫生院点击谁不点击谁家的产品，就看那家企业做了哪些工作。因此资源有所侧重，各个击破是最好的方式。
3、抓住关键环节的关键人物。医改办、招标办这些重要部门的关键人要打交道，县级卫生机构决定本县乡镇卫生院使用什么药物更是临门一脚的部门更要做好关键人的工作。对于低价普药类基药，也要抓住关键环节。有空间的产品和独家招标的产品还要对卫生院与医生医生做关系推广。
4、搞好学术推广。基药制度实施，必然导致品种大替换、厂家大洗牌。新中标的产品和企业，必须针对乡镇卫生院和社区医生做好企业和品牌形象传播。做好产品的学术推广，让医生养成新的用药习惯，改变和培育医生的用药习惯，因为原来使用的非基药品种和现在的品种可能不一样。同时做好县级市场和社区市场的学术推广等。
5、不同的产品要采取不同的营销策略。独家产品要保证高价中标，保证各环节的运作空间。具有独家基药品种中标企业，应该组建队伍，或者做精细化招商，或者委托有推广能力的商业公司，在乡镇卫生院点对点招商，任务落实到每个终端网点，采取配人员推广方式运作。同质化的品种尽量保证高价中标。走量的品种低价中标，占领未来的基药市场。
做到了5点宏观要点后，独家基药关键就是做好细节：
1、人员编制：要根据省区的基本经济与执行情况来配置人员，初期、攻坚期和守阵地的时期逻辑是不一样的，攻坚期我们需要当地队伍，野战军和总部队的配合。可以是2—3个小地区一个人员，大地区可以是一个地区1个人员，当然很多企业不会意识到这个配置的重要性，这些都要根据当地经济现状以及县级乡镇卫生院的数量来配置。
2、商业模式：可以是区域总代也可以是县级代理，但是原理都一样，设置销量指标与覆盖率指标，当然也可以是公司主导下的总代下的各层级利益分配模式，由厂家来掌握制定各层级的利益，每一个区域指标（销量与覆盖率）都要有相应的保证金制度与时间要求。具体市场运营，更倾向于算数营销方式，把基层的乡镇卫生院，按乡镇划分，分别要有营销人员（不管是否公司的）进行分割负责医院，这样推广速度和渠道开发，边际贡献率会大于一些相关市场。
针对个性化的医院比如县级医院要细分：第一类是大医院式的综合实力型的县级医院，运作的方式是类大医院的运作方式。第二类是区域龙头型县级医院，也是国家医改重点建设的方向。它确实可以解决大病不出县的问题。解决基层老百姓看病难、看病贵的问题。总体来说县级市场的患者构成是70%左右的农民患者，加30%到40%左右的医保患者，它的单个科室的用药量比较少，整体医院比较大，我们没有办法用重点科室来做。做一个县级医院对整个县来说是一个点，核心的点，但是针对这个县级医院来讲又要当一个面来做。因为县级医院是高端医院的末端，是三级农村医院的龙头，所以我们的目录里面，新农合目录和医保目录要有巧妙的搭配。新农合目录是要解决农民的常见病、多发病、疑难病。医保目录重点解决常见病和多发病。县级医院是乡镇医院的龙头，非常关键、非常重要，对乡镇用药的影响巨大。所以我们怎么做好利用县级医院正好辐射乡镇医院。把县级医院的开发和乡镇医院的运作结合起来。一定会取得非常好的推广成绩。
针对乡镇卫生院，每个县级市场不一样，但中国的县含乡镇基本上在10—15个之间，不可能面面俱到，但是要有重点，经济发达的乡镇卫生院必须要在开发目标里面。总体来说，开发的方式有多重，企业自己设队伍点对点的开发方式，也有偏远地区和当地商业合作的点对环节的开发方式，重要的一点是整合社会资源和部门的前提下，最简单、最快速、成本最低的方法。考核市场人员与代理商，其实就是区域的时间销量与配送覆盖率，别无他法。
3、县区政府事务：高度重视构建县级运作的政府事务体系，找到相关人，可以是政府官员，也可以是医药商业的人员，还可以是那种带头大哥似的卫生院院长。总之找对人，做对事，基层医疗市场一定就会做大做强。
基药是个新模式，对很多公司来讲已经经过了2011年的观望，结果证明哪个公司重视，哪个公司受益就最大。所以每个公司充分利用自己的产品资源、细化县、乡、镇级网络终端、结合具体的市场环境，就一定能提升医院网络覆盖和销售，关键在于模式和企业运作手段，算数营销不失为一个好的低端推广策略。
