山东莱西新农合住院“先诊疗后付费”

山东省莱西市自今年6月份起实现了新农合住院“先诊疗后付费”和即时报销,参合农民无须再为垫付全部医疗费用而前期四处筹钱。

此举将让莱西市60余万参合农民首先受惠。这是山东省内首个以卫生局、人力资源和社会保障局联合推行“先诊疗、后付费”服务模式的地区,实现了新农合“零押金”住院和即时结报,为这一就医模式的落实推广提供借鉴。

此后,莱西市参合农民在入院前,只需与医院签订一份《住院治疗费用结算协议书》,并提供新农合证和身份证进行审核,就可“零押金”先入院治疗。出院时,看病农民只需根据新农合药品目录和报销比例,直接向定点医院结清个人自负部分的费用,然后就可以办理出院手续。其余费用已经由医院先行“垫付”,医院月底自行与农村合作医疗管理中心集中结算。如果出院时农民还不能一次性结清住院治疗个人自负费用,还可经医院同意后,双方签订《住院治疗费用延期(分期)还款协议书》。

据了解,莱西市2012年新农合参合率达到100%,筹资标准每人每年已提高到300元,住院费用报销比例镇卫生院起伏线以上部分按90%报销,年度个人累计报销封顶线提高到12万元。重大疾病住院补偿报销比例提高到75%。