药品价格管制不改，暴利药品难遏

　　继去年“天价芦笋片事件”之后，近期“暴利药”的再次曝光，又一次将药价虚高问题推向舆论的风口浪尖。由此看来，药价虚高已不再是药的问题，而是体制的问题。

　　药价虚高固然有其多方面的原因，但造成药价虚高的根本原因就在于药品价格管理制度，其他原因都是这个根源引发的都是一些表象。在现行的医药流通体系和医药供应链中，制药厂商、医院、医师、患者、医保机构这些本来应该平等博弈的市场利益主体，由于话语权和信息获取权的严重不对称，形成了畸形的利益格局，在这一格局中，政府各种消除药价“虚高”的举措在“潜规则”面前显得苍白无力。我国药品定价的原则是社会平均成本加利润的原则，而其中的生产成本一般皆由生产厂家自行上报。显然，在制定药品价格过程中，政府处于信息劣势地位，只能按照企业申报的成本核定，这也为相关企业虚报成本提供了可乘之机，导致政府制定的价格远高于竞争性市场的合理价格水平，而这种过高的价格又能够通过特殊的医药市场得到实现。

　　同样的症结也出现在招标采购环节，由于信息不对称，缺乏参考标准，政府部门制定的招标采购价也难脱“最高零售价的悖论”。更何况，由于医院采购药品的种类、数量和品种并不透明，势必导致医院与招标厂家展开二次谈判，鉴于医院的强势地位，谈判的厂家完全还会进行再次让利。最终的结果就是医院以低于招标采购价拿到药品，最后以招标采购价15%的加成销售给患者，而这一运行法则即使是在药品零差率的约束下自然能以“虚高”的招标采购价销售给患者，从而保证医院药品正常的销售收入。

　　不难看出，我国药品价格管制政策失灵的原因不仅仅在于政府制定的药价本身，更在于医药卫生体制造成的竞争非均衡性，其阻碍了药品价格管制政策的传导。因此，需要进行多方面的改革，实行科学的价格管制，改善管制政策的传导机制。

　　一方面，提高政府定价的科学性。价格主管部门不能仅仅以生产企业上报的成本资料为定价依据，更应建立严格成本监测体系，可通过专家评估、行业评审等制度确定药品成本价，同时增强定价过程的公开化、民主化，防范制药企业虚报成本。

　　另一方面，完善药品价格管制政策。政府应进一步完善管制政策，对于同品种同规格的药品实行全省甚至全国统一最高零售价格，而对于那些疗效特别显著的可以申请单独定价，但前提是实行价格公开听证，以缩小医疗机构规避价格管制的空间。

　　此外，还要打破医疗机构垄断地位，实行“医药分开”，解决医院“以药养医”问题；加大药品生产准入管理力度，引导药品生产企业良性竞争环境的形成。还有，就是取消药品的加成管制，只制定最高零售价，让生产流通的行为恢复到市场化的自由中。