假性高血压：如何识假打假

　　假性高血压是指用普通的袖带测压法所测得的血压值高于经动脉穿刺而直接测得的血压值，它是血压升高的一种假象。假性高血压是一种错误的血压测量记录。主要病理生理机制是动脉中层钙化性硬化及袖带充气后神经介导的血压反应。　　

　　导致假性高血压的原理

　　在说到假性高血压之前，有必要来简单回顾一下血压的测量。

　　血压的测量有很多方法，有直接法（有创测压）和间接法（无创测压），前者多用于研究，临床少用，后者在实际中更多用，简接法又以水银柱测压法最常用。它的原理简单来说就说通过向袖带内充气，使压力阻断肱动脉血流，然后放气，在血流恢复的过程中测出两个临界值，就是收缩压和舒张压。

　　血压准确测量有一个前提：袖带的气压力经过良好的传递可以很轻易的使具有相当韧性的血管壁变形。反过来也就是说，如果血管壁弹性和韧性丧失的太厉害，力的传递就失真了，就必须用更大的压力强行压扁血管壁才能阻断血流。显然，当老年人动脉硬化程度较高的时候较容易出现这种情况。　　

　　假性高血压特点 

　　以下情况应怀疑假性高血压的存在：血压明显升高而无靶器官损害；降压治疗后在无过多血压下降的情况下产生明显的头晕，乏力等低血压症状；肱动脉处有钙化证据；肱动脉血压高于下肢动脉血压；重度单纯性收缩压。

　　确诊有赖于有创测压结果，多数学者认为如果袖带测压所测收缩压或(和) 舒张压分别高于直接测压所测收缩压或(和)舒张压10mmHg，即可诊断为假性高血压。　　

　　鉴别要点：肱、桡动脉搏动

　　当我们有所怀疑时，可以在测血压后，用手触诊一下肱动脉和桡动脉，感觉一下弹性。如果你有中医基础，你会明白，那是一种很明显的弦脉，弦甚，其弦若石。然后有选择的做动脉超声或有创测压。

　　假性高血压的鉴别方法：向血压计袖带内充气至血管搏动声音消失时停止充气。此时，肱动脉(放置听诊器处)和桡动脉因外部压力致血管压扁而血流被阻断，此时触摸不到肱、桡动脉的搏动，这时测出的血压值与动脉内血压水平较接近，是真性高血压。如果任何一条动脉都能清楚地摸到，则此时测量的血压值高于动脉内的血压，故属假性高血压，因为压扁一条硬化或钙化的动脉是需要较高的袖带压力的。