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如题：视角是药企区域经理，最近三年一直参加，跟踪，关注各地的招标，因产品竞争力不大，所以对招标游戏规则格外重视，了解一些方法，知道一些黑幕，但这里想从我的经验谈谈谈，近年来各地招标的变化。临时想到的，不全面，不系统，希望大家补充。
另外在谈一前先强调一下，我不喜欢水贴，非常非常不喜欢。论坛也是一种资源，大家不要用水来浪费和占用这种资源，最后是浪费大家的时间，使医药联盟的含金量下降，现在很多新的医药论坛正在崛起，但我还是喜欢医药联盟的，从四年前第一次来就非常非常喜欢。来这里的都是从事医药领域的受过专业教育的人材，希望大家对得起自己的价值，尊重他人的时间。我宁愿我的贴子被骂，或者根本没人理，没人回，也不愿看到哪怕是一篇水贴。
近年来药品招标感觉是越来越乱，从国家默许各地单独制定招标办法来看，国家对以前的方法基本上是承认有一些策略上的失误，并且有些地方各自为政，把国家架空，国家控制力不强，造成有些地区失控。让各地单独制定规则，也是没有办法的办法。但国家也会从这些各自为政的地区的规则与实施效果中吸取经验，不断总结和调整，找到最适合国情的招标办法，即能到达招标的初衷，让患者得到安全，有效，便宜的药，也能够通过招标，减少对医疗机构的投入，并能保护民族医药企业和医药公司，想法和方向是好的，只是体制太臃肿，办事执行力不强，调整太慢，效率太差，拖的时间太长，所以不断的把自身陷入是非中。
近来招标的游戏规则里，我总结分析了以下几点，供大家来讨论：
1.按省招标的形式正在取代各地分开招标的趋势。现在很多省都只有一个标了，只有各地的标向省标统一例子，并没有出现省标分开成各地招标的例子，这种做法要和谐各种招标代理公司的关系，而省上来和谐，比国家和谐效果好。这种做法我觉得是进步的，单从招标资料的准备就能看出，省了不少事，二级城市医院的霸王权利减弱，由绝对权力产生的绝对腐败减少，医药企业“公关”的对象减少，有利于减少企业经营成本，是对企业的一种减负。但是肯定会有人反对，比如说对某些市场保护和垄断得很好的大包的人，现在放开了，必须服从省上的安排，这样品种的垄断局面会被打破，挣的钱会成倍的减少。有利就有弊，不过从对国家负责的角度来讲，这种利是远远大于弊的。
2。质量层次的划分增多。这种做法是为了和谐各种关系，比如说现在的GMP层次又加入了大企业GMP和一般企业GMP，有些地方有四个质量层次，相对以前划分产品的方法是增加了很多，可以照顾到方方面面的关系，只要有一定关系或者证明文件的产品，都可以想想办法，尽可能规避竞价。竞价最残酷的，只是那些低水平，没多少技术含量的重复生产的药品，我个人认为，这是国家为了打击以前过多的重复批文的一个潜规则，直接受害者，就是那些以前通过倒卖或者做假拿到批文的企业，或者是通过关系获得GMP证书的小作坊似的药品生产厂。这种不正规的产品和企业，是对社会资源的极大浪费，枪毙一个是一个，死了没人可怜。
3。入围品种大多地方数量增加。以前评标规则大多是三个入围，现在有所放宽，增加为4-8个，或者按报价品种的比例入围。也是为了照顾各种关系，让各地既能够继续使用原来的药品，也增加了新的药品的选择权利，只定相对以前较宽松的大环境，具体的操作和利益矛盾的解决，让各地自行解决。在总的采购量不变的情况下，对代理公司没有影响，代理服务费不会降低。但是，也要看到，有的地方正在试验独标的方法，比如说厦门，宁波，只选一个品种入围，这种方法我是不赞同的，这两个地方的招标也是矛盾暴露得最多最尖锐的地区，我估且认为它是一种试验，一种过渡，但最终还是不会长久的，毕竟中国这么多生产厂家，不象美国只有几个大厂就能够供应全国的80%以上的药品，中国还达不到这种标准。也曾思考过这种制定这种游戏规则的人的出发点，但是没有想出一个让自己信服的答案，原因就是自己对这种规则制定人的根本利益了解得不够深入。
4。加大力度，保护常用药，必用药。对常用药和必用药，有的地区开始单独制定目录，不再以价格作为唯一导向，保证医院不会无药可用，也能够在一定程度上应付社会突发事件，让一些大厂，老厂，在一定时间内还能够残延缓喘，也解决了这些厂的职业安置问题，不至于出现一些社会矛盾。
5，对专利药，进口药的保护有所严格，以前这类药基本上都是90 95扣中标，现在有的地区标书中明确规定只能按80扣报价，让这类企业挣的银子有些减少，但是这类药的价格利润空间还是非常之高，不过也可以理解，毕竟一个正规渠道获得的原研和专利投入的人力和物力也是非常大的，对知识产权的保护的作法是必需的。价格保护的目的是为了推动社会的发展和进步，让这类药更好的为人类健康事业做出服务;价格有所压制却是为了减少那些非正规渠道就拿到新特药证明的产品的利润空间。不过这种做法我认为实际效果不大，如果想真正证明一个药品能够获得它应有的知识产权保护，更多的应该从源头上来批准和控制，而不是由代理机构来越俎代庖，制定一些无关痛痒的规则。
6，对医疗单位的约束有所加大，对医疗单位对合同的执行得到了重视和强调，比如上海就对医疗单位的回款时间提出了明确的要求和规定。具体执行起来效果如何，我们只有拭目以待，希望不是雷声大雨点小，但这对加强市场经济的建设是有积极作用的。众多生产企业和经营企业对医疗单位的霸主地位早已是可怒不可言，医疗单位有款不还，不按合同办事，拖死不少经营企业的例子也是举不胜举。对这点虽然强调得不多，但是有这个信号了，我个人认为也是一种积极的姿态。
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本想随便谈谈，没想到写了这么多，希望对从事招标，关心招标的人有所帮助，并希望大家补充，齐思广议，把招标工作做好，规范医药市场大环境。最后再来强调一下，拒绝水贴。
