医改到底需要改什么？

    文：木木木森      未通告转载必究！！！

    不久前碰巧拿到了卫生部官方的07年中国卫生年鉴，看了看上面的数据，用表格简单的分析了一下，耳边不禁响起最近媒体上轮番报道的各种关于医改的传闻。

    有些东西也许看看无所谓，但是一推敲还真能发现问题，国家30年来一直在大力发展经济，说道医疗投入，每次都会说投入是逐年上涨。

    而从这组卫生部自己的数据看来，其实我们国家的医疗投入近些年来，一直是属于一个实际金额投入上涨，但重视程度和所占比重下降，政府承担总金额上涨，但是政府承担/个人承担比例下降的情况。

    1985年，医疗政府投入占整体财政支出的2.85%，而到了到了2006年这个比例却变成了1.87，我觉得如果这次医改最重要的就是要改变一下国家对医疗的实际重视程度，千万不要喊喊口号完事，而政府是否重视，不是用实际支出金额来玩文字游戏就可以了，我们需要看到的是医疗投入是否能够在国家财政投入中成逐年上升趋势，政府承担/个人承担的比例是否也是逐年上升趋势，只有这两个图表做漂亮了，医疗改革才是真的改了，因为老百姓要的不是2009年医改投入多少个亿而已，老百姓要的是国家能持续性重视老百姓的医疗质量，做到10年、20年长期规划，老百姓要的也不是医药费如何便宜，而是在享受用优质的医疗服务后买单时，政府能够承受更大比例的支付，他们不要医药厂商和医院单方面降价，因为谁都知道，便宜无好货。

下面的列表是卫生部07年中国卫生年鉴原始数据
 

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下图：根据上列原始数据得出的从一五时期开始政府医疗投入占财政支出比例的变化趋势，大家可以看到从93年到02年，国家对医疗投入的比重是一夜回到20年前，而当时也是非典头一年，医患关系在当时降低到了绝对零度，医闹这个职业也是那是兴起的，如果不是03年非典对医生形象的提升，后果简直不敢想象。

这个是我们经常看到的国家医疗投入总金额的上涨曲线，非常漂亮的曲线，但是大家看看上面的图，不难发现，这条曲线毫无意义。

下图：卫生支出分布和变化趋势，分为政府支出、社会支出、个人支出，大家仔细看看，90年代以来，在上次医改的各种改动下，个人支出（潜色线条）和政府支出的比例之间是如何越来越远，我希望政府在进行医疗限价、医药分家这些工作时，好好的想一想，医疗价格如果一味下降，最终老百姓享受的医疗服务质量是提高还是降低？降价其实还不如降低个人支出比例，那样就算不降价，对于老百姓来说同样也能因为减少了支出而减轻了负担。我衷心的希望这次医改不要成为一次降价活动或者投资活动，希望医改后的医疗卫生局面能向真正有利于老百姓提高医疗保健水平的方向发展。

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