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医疗领域是一个特殊的行业，患者很难像了解其他商品一样了解医疗服务的价格。因此，在医疗价格方面，违规收费、强制服务、强制收费等现象时有发生，医疗服务价格始终是老百姓关注的热点问题。记者近日从湖北省卫生厅获悉，１０月１０日，该省将首次举行医疗服务价格听证会，届时将对一些医疗项目进行价格调整。
湖北省卫生厅有关人士向记者透露了此次价格听证涉及的５大内容，包括挂号费、普通住院床位费、诊察费、护理费、大型医疗设备检查治疗费，涉及１１４个项目。仅护理费一类中，就有重症监护、特级护理、新生儿护理等多达１４个项目。
在即将听证的５大内容中，为提高医护人员的劳务价值，诊察费将有所提高，而另外４项内容都将有不同程度的降低，其中大型医疗设备检查费预计降价幅度会在４０％—５０％。
据了解，参加此次听证会的人员预计在６０人左右，其中旁听人数有１０人。听证会后，将很快在各医疗机构实施调整后的医疗服务价格。同时，每项医疗服务价格都有编码，避免了少数医疗机构巧立名目收费。
据此，有关业内人士称，随着医疗价格行为的规范，医院间的竞争将不再是价格的竞赛，而是医疗质量的竞争，医务人员的技术水平、服务质量、医院的诊疗环境将成为竞争中取胜的关键性因素。
围绕此次医疗价格听证的相关问题，昨日下午，省卫生厅厅长朱忠华接受了本报专访。他表示，经初步调查核算，此次上调与下调抵消后，湖北省患者每年可从中得到实惠1个多亿，又加之还要取消一些收费项目，患者还可从中进一步得到实惠。
观点摘要
■医疗收费方面存在重复检查、大处方等问题，最集中的还是“看不起病”的问题。
■现行医疗服务价格严重背离成本，滋生医院不按规定收费的行为，也助长了药品费用增长。
■医疗价格调整要让医院有“阵痛”的感觉，否则广泛存在的一些问题很难从根本上解决。
调整背景
●医疗收费最集中的问题是看不起病
记者：厅长您好，不知道您有没有去医院就医或者明察暗访的经历。如果有，您直接感触到患者对医疗服务反映是怎样的？
朱忠华：感谢武汉晨报对卫生工作的关心与支持。我本身是医生出身，对这方面的情况是比较清楚的，患者反映的有服务态度、行业风气等问题，当然这些问题哪个行业都有；也有一些收费方面的问题，比如重复检查，大处方等，最集中的还是看不起病的问题。
●医疗服务价格8年未大变
记者：群众看不起病是促使此次规范调整的动因吗？
朱忠华：是重要原因之一，还有一些客观原因，比如我省现行医疗服务价格有一些缺陷、以药养医和看病贵等等。现在，人民群众的医疗保健意识不断增强，人们对医疗服务设施、就医环境、医疗保健技巧等提出了更高的要求，从而要求医疗服务项目、价格要适应上述变化。
近年来，河南、湖南等省市已对医疗服务价格进行了规范调整，而我省已有8年没有作大的变动。
●医疗费太低，药价太高
记者：医疗服务价格有一些缺陷，该怎么理解这个问题？
朱忠华：首先是医疗服务价格严重背离成本。在过去的3年，我们进行了深入调查，结果是，医疗服务成本在不断增长，已经远远超过了现行医疗服务价格，严重背离成本，医疗收费入不敷出，这一方面滋生了医疗机构不按规定项目和标准收费的行为，另一方面也助长了“以药养医”的现象，加快了药品费用增长。
记者：如果按现行标准，一个护士和一个教授为患者打针的价钱是一样的。
朱忠华：你说的实际上反映出一个不正常的现象，医务人员的技术劳务价值得不到体现，即诊疗、护理等，这些价格就需要上调，而部分大型设备检查项目，如CT、磁共振、γ刀、χ刀等项目价格偏高，需要下调。
●现行标准让医院更愿意卖药
记者：还有最为患者诟病的药价太高的问题。
朱忠华：将药品收支差价作为医疗机构补偿的主要来源之一，在计划经济体制之下曾发挥过积极作用，但随着市场经济体制的不断完善，出现了一些负面影响，部分医疗机构过分依赖药品和大型设备检查收入，导致药品价格虚高，不合理用药、不合理检查等现象的发生。
记者：资料显示，去年，我省医疗机构药品收入占医药总收入的49．15％，与国内经济发达地区相比还是偏高的。
朱忠华：是这样。举个例子，医院为了得到1元钱的毛利，可能有两种方法，一个是卖出5元钱的药品，一个是增加1元钱的劳务收入，简单一比较，就能看出医院采用哪种方式老百姓能得到好处，这说明，对医疗服务项目价格进行有升有降的重新核定，就能起到正确引导消费，有效遏制不合理用药、不合理检查，同时又不影响医院的建设与发展。
调整内容
●5类价格由省里制定
记者：据了解，这次价格调整的基本原则是“总量控制，结构调整，有升有降”，具体怎么理解？
朱忠华：总量控制就是对我省医药总收入进行控制，降低药品差价收益，控制医疗服务成本，减轻社会不合理医药负担；所谓结构调整，就是降低药品收入，降低过高的大型医疗设备检查治疗价格，适当提高医疗服务水平和技术劳务性价格；而有升有降，就是适当提高挂号、诊查、护理等技术劳务性价格，以及过低的住院床位价格，同时降低过高的大型医疗设备检查治疗价格。
全省医疗服务价格项目由省统一制定规范，医疗服务定价实行省、市（州）两级分别管理，其中[face=楷体_GB2312][size=4][color=#000000]挂号、诊查、床位、护理和大型医疗设备检查治疗等5类项目的价格由省制定。
这里看了一下：
以三级医院为例：1.挂号费由0.8元上调至2元。
2.诊查费：普通门诊：2.2元-----4元
副主任医师：4元-----6元
主任医师：6元-------10元
知名专家：(指享受国务院津贴的)原来无标准----20元
3.床位费：单人间：40元/天----45元/天
双人间：16.4元/天---30元/天
3-4人间：14元/天----25元/天
5人间以上：12.8元/天---20元/天
4.护理费：略
5.大型医疗设备检查费：(捡主要的说)
MRI：(每个部位)1200元----700元
分页标题
MRI增强：1600元------750元
普通CT：300元----200元
螺旋CT：480元----200元
普通CT增强：450~650元-----240元
彩色多普勒：150元---120元
直线加速器：(每疗程)18000元----210元
X刀：12500~15000元-----7000元
伽玛刀：20000元----10000元
准分子激光屈光性角膜矫正术(PPK)：每单只眼次1500~2500元----600元。[/color][/face］[/size]
记者：省管项目怎么调整？
朱忠华：适当提高门诊挂号费、住院床位费、诊查费、护理费，降低大型医疗设备检查治疗费。其中住院诊查、床位、护理等项目，实行按医院级别制价，允许各个级别的甲乙丙等医院适当上浮，上限分别为15、10和5个百分点，但大型医疗设备检查治疗费不能上浮。
●全省患者可得亿元实惠
记者：老百姓最关心的医药费呢？
朱忠华：全面推行药品集中采购招标工作，认真实施医药分开核算、分别管理，逐步降低药品收入的比重，在2003年全省药品收入占医药总收入49．15％的水平上，以后每年将再降1到2个百分点，同时积极探索把医院的门诊药房改为药品零售企业参与市场竞争。
记者：这样调整后病人能得到实惠吗？
朱忠华：肯定能。经初步调查核算，上调与下调抵消后，湖北省的消费者每年可从中得到实惠1个多亿，又加之还要取消一些收费项目，消费者还可从中进一步得到实惠。
●新规扶助特困居民
记者：即便这样，有些特困群众可能还是看不起病。
朱忠华：我们也想到了这一点，并有一些优惠政策，各级医疗机构对持《特困证》的职工，可免收挂号费、减收门诊诊查费和部分检查、治疗费，并按一定比例开设“助困病房”等。
配套措施
●湖北医院计划年内安装监控软件：乱收费的，电脑不“承认”
记者：关于药价，实际上近几年也采取了很多措施，比如降低药品价格，推行药品采购招标，这些举措确实将药价降了些。但人们的感受并不明显，因为药品的替代性强，医院总能找到贵的药品来替代降价药品，您对此怎么看？有没有好的办法来监督？
朱忠华：要全面推行药品信息公示制度，提高医疗收费透明度，国家卫生部和发改委即将在全国范围内推行一套专门用于医疗机构收费的软件，将所有国家规范的收费项目进行9位数编码，如果是乱收费，计算机就不会“承认”。
如果顺利，我省部分医疗机构年内就能用上该软件，明年6月之前要全部安装完成。
●要让医院感到“阵痛”
记者：解决看病贵的问题，您觉得难吗？
朱忠华：再难都得做，一定要让医疗价格真正降下来，要让医疗机构对规范调整稍微有点意见，不搞一下“阵痛”，目前广泛存在的一些问题难得从根本上解决。
