负压封闭引流技术在治疗外科创伤方面的使用是一项革新,它可以覆盖整个创面,通过引流管和PVA海绵作用于清创后的创面,稍加固定,连接负压器产生一定的负压,利于PU手术膜将开放的创面进行封闭。因此可以持续地清洁整个创面,抑制感染,减轻水肿,充分引流,促进肉芽组织生长,快速收敛创面直至愈合。减少了换药次数。它使以前许多不可治或难以愈合的创伤得以康复。是近年来发展起来的用于治疗创面的一项新技术。
作用机理
1、PVA海绵气泡之间开孔率高,透气性强,可以将负压均匀地传递到海绵材料所接触到的创面各个部位,对创面进行全方位引流。通过引流管连接负压源,加快局部血液循环,促进肉芽组织生长。
2、引流区将创面分泌物及组织碎片全方位的抽吸到引流系统中。其较强的吸呼性、柔软性和弹性,明显减轻了患者换药及治疗过程中的痛苦。
3、手术膜具有单方向透气性,创面中的气体可以经膜透出,并可有效的隔绝外界污染。
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产品组成及特点
○PVA海绵(含多侧孔引流管)
主要成份为聚乙烯醇,白色、柔软而富有弹性,与人体皮肤和创面组织有良好的相容性。包裹多侧孔引流管能使创面充分引流,提供均衡负压达到全面引流并保持引流管长时间畅通。
根据不同临床需求分三种孔径和密度,大孔径、中孔径、小孔径。
○引流管
起引流作用
○三通
在各引流管之间起到连接作用
○管夹
提供临床夹闭管道功能
○PU手术膜
起到封闭、透气、隔离作用
操作步骤
1、清洁创面
检查伤口、彻底去除坏死组织、脓液、异物,修复需要重建的血管、神经和肌腱,若有骨折需要先复位。
2、定形
根据创面大小修剪海绵,或覆盖创面或填充窦道、瘘管,不能留有死腔,面积校大时可将负压引流海绵串联。
3、固定
将定形的负压引流海绵和创面周围皮肤缝合固定。
4、清洁创周皮肤
用无菌盐水清洗创周皮肤、去除血污,用75%酒精彻底脱去络合碘及皮脂、皮屑,保持创周皮肤清洁干燥。
5、密封
用手术膜覆盖负压引流海绵,覆盖范围应包括至少2~3㎝的创缘健康皮肤,从没有引流管引出的健康皮肤上逐层逐片粘贴,以保证密封效果。
密封有以下三种方法:戮孔法、系膜法、包裹法
6、调节负压
回到病房后连接负压源,调节负压值在-125~-450mmHg(-0.017~-0.060MKP).术后48小时内持续引流,48小时后间断引流。
适应症:
○创伤:
大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤
○普外科:
腹腔内感染、部分消化道瘘、急性重症胰腺炎、各种腹腔内预防性引流、乳腺癌根治后创面引流、直肠癌根治术后引流、会阴部创面的引流
○烧伤:
陈旧性烧伤创面,新鲜的烧伤创面如果一期无法植皮的
○骨科:
开放性骨折合并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、
慢性骨髓炎合并创面久不愈合、骨筋膜室综合症
○其他:
糖尿病性溃疡、褥疮、植皮后对植皮区保护
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