医保支付标准和药品价格的关系，是企业必须要重视的问题，尤其是集采非中选品种价格及支付标准的调整方式，不仅决定了相关产品的支付水平，也间接影响了产品的临床竞争力。

湖北近期可谓动作频频，由湖北牵头的全国中成药集采征求意见稿还没缓过神来，又接连对集采非中选品种进行价格、医保支付标准调整。

调整的品种包括：

1-5批国家集采非中选品种，其中包含一批原研、参比制剂；

湖北省级集采品种

湖北牵头19省中成药集采非中选品种

渝鄂琼滇青宁新新疆兵团常用药品联盟带量采购非中选品种

4月11日，湖北省医药价格和招标采购管理服务网发出《省医疗保障局关于调整部分挂网药品价格信息的通知》，通知显示，湖北省对近期主动申请下调挂网价的部分挂网药品进行了审核及公示，自4月14日起将在全省所有公立医疗机构执行新的价格。

调整挂网价的已挂网药品共21个，涉及18家企业18个通用名。

其中，部分集采非中选挂网药品价格和医保支付标准调整如下表所示：

此次调整医保支付标准的通用名有6个，涉及6个厂家。从挂网价格的主动下调，再到医保支付标准的调整，各个品种的降幅不大一样。

例如，瑞阳的吸入用乙酰半胱氨酸溶液价格从13.3微调至13.2，支付标准不变，维持在3.8元，但支付部分占比仅为28.79%；正大制药（青岛）的帕立骨化醇注射液，价格从160元下调至141，降幅为11.88%，支付标准也维持在112元不变，支付占比超过79%。

按国家及省级集采的相关规定，集采中选价与支付标准协同，也就是支付标准就是中选价格。如果是非中选品种（未中选或未参与集采的品种），其支付标准也会随着价格的梯度降价或联动全国最低价随之改变，一般而言，非中选品种支付标准不超过中选价格。

此外，4月7日，湖北省医保局还下发《关于公示第一批至第五批国家组织药品集中采购非中选品种拟挂网价等相关信息的通知》，公示日期为2023年4月8日至4月12日。要求开展第一批至第五批国家组织药品集中采购同通用名下非中选品种药品代码、过评属性、挂网价调整、暂停挂网等相关工作。

按照相关文件规定和要求，非中选药品中的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，以全国省级平台正在执行的中标/挂网价的最低价为上限，相关企业自主申报挂网价格，鼓励企业主动降价。无全国省级平台中标/挂网价的，以同品规其他厂家的最低价作为其挂网价。

在附件6《第一批至第五批国家组织药品集采非中选品种拟暂停清单》中，，388家企业的880个品规的国采非中选品种将拟暂停，其中包括不少外资企业的产品，不乏原研药品、参比制剂，比如4+7集采中落选的辉瑞阿托伐他汀钙片等。如下表所示：

4月10日，湖北省医保局发出《关于开展重庆常用药品、首批中成药等省际联盟集中带量采购非中选品种信息申报和价格调整的通知》，这批化学药、中成药各联盟集采项目中非中选品种，也将面临价格调整，要求在4月13日24：00前各相关企业进行信息维护、挂网价调整。对于在规定时限内，未按要求提出价格调整申请的药品，予以暂停挂网。

按湖北中成药集采非中选挂网价及医保支付标准的相关文件要求，该类品种需要联动全国最低挂网/采购价格，并且医保支付标准按中选品种的平均降幅下调。图片

2021年9月，湖北发布《省医疗保障局关于做好公立医疗机构药品采购准入及其动态调整工作的通知》（鄂医保发〔2021〕46号），湖北将所有药品（国家和省规定的除外）全部纳入准入挂网及其动态调整管理范围，对所有药品按照9个标准进行分类，同时按其分类制定相应的挂网和调整规则。

9类药品取价规则除执行国家和省有明确规定的挂网价格政策外，总体按照全国省级采购平台挂网限价最低价进行取价。并建立价格联动机制，确保所有药品挂网价格在全国始终处于较低水平。