01、联合体成员中标15.6亿大单

日前，中国政府采购网公布了《山东大学第二医院2022-2024年度医院耗材集中配送供应商采购项目中标公告》（以下简称公告）。

公告显示，山东大学第二医院2022-2024年度医院耗材集中配送服务，以15.6亿元打包出售，平均一年5.2亿元。

中标供应商名称为山东善德投资有限公司（牵头人），中国医疗器械山东有限公司、国药控股（山东）医疗器械有限公司、齐鲁医疗投资管理有限公司、山东海王医药集团有限公司（联合体成员）。

据赛柏蓝器械了解，山东大学第二医院是国家卫生健康委员会委属（管）医院，百年名校山东大学直属医院。2011年获评全国首家“新三甲”医院（2011版），2019年入选首批委省共建国家区域医疗中心核心成员单位，2020年入选山东省区域医疗中心，2021年挂牌成立山东大学第二临床学院。

目前，医院现有医务员工3500余人，院士、长江学者、四青人才、泰山学者等高层次人才40余人。在学科主流排行榜中，耳鼻咽喉科学、肾脏病学、消化病学等12个学科跻身全国百强，其中检验医学位列全国第八。

据观察，山东大学第二医院2019-2021年度的医用耗材集中配送中标配送商为8家，中国医疗器械、国药、海王、威高、华润、上药等8家公司中标。

相比三年前，新一轮的配送企业由8家缩减为5家组成的联合体成员，集中程度进一步提升。

02、出局不断，筛选机制是什么？

新的规则轰然而至，整个管理链条被重塑，精细化、集约化成公立医院管理主调，曾经拥挤的赛道不断有玩家出局。

产业链条急剧变化，促使耗材配送企业的遴选标准越来越高。

本次山东大学第二医院耗材配送商遴选项目中提到，评审委员会按照“综合实力最强、能够最大限度满足招标文件中规定 的各项综合评价标准”的原则按评分细则对各投标人进行比较和评价打分。

按照100分的分值计算，耗材品种的契合度独占26分。只有企业配送品种清单齐全，且提供了全部销售代理权或配送权证明的配送企业，才能获得满分。

此外，在配送服务方案中，SPD系统应用管理方案也被重点提及。

去年11月，广西南宁市第八人民医院发布《医用耗材、体外诊断试剂及配送供应商遴选公告》。公告提出，必须为广西医用耗材集中采购系统内的供应商，侧重于考核配送企业规模，在行业内配送能力、仓储能力、配送经验，专业服务人员结构、服务质量、行业信誉度等方面进行综合评价。

投标商必须是广西医用耗材集中采购系统内注册的配送企业，且拥有所配送耗材的配送权（含厂家授权、网上采购平台的配送权）；投标商必须按照要求承诺：在配送过程中严格执行两票制；投标人必须是合法经营的企业，投耗材企业注册资本不低于2000万元人民币；

山东聊城市中医医院曾发布《关于医用耗材集中采购配送企业资格遴选公开招标公告》。公告显示，医院将遴选出为其配送医用耗材企业，服务期3年，每年报酬3000万元。

要求供应商拥有所有入院医用耗材的配货能力，并且有急需耗材应急采购的能力，一般耗材配送时间应在24小时内，特殊货物配送时间应在4小时内。此外，对耗材品种数量、价格，以及SPD管理模式等方面均有所要求。

规则的渗透不止于大三甲，县级、基层医院的配送权也正向集中化发展。

近日，安宁市医共体招标管理办公室发布《安宁市医疗共同体2022-2024年度检验试剂配送供应商遴选项目招标公告》。

根据公告内容，本次招标划分为两个包标，每个包标遴选1家供应商，投标人可同时报名所有标段，但只能中标一个标段，不接受联合体投标。

采购方为安宁市医疗共同体，配送期限为3年，一包标每年采购金额约2000万元，3年预计采购总金额约为6000万元，二包标每年采购金额约300万元，3年预计采购总金额约为900万元，具体根据医院实际采购量进行结算。

根据国家卫健委印发的《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》，医共体实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。

从大三甲到乡镇卫生院，配送市场的分水岭正逐渐显现。

03、分食存量，谁是最大受益者？

医药流通的存量时代，“卷”的程度空前惨烈。随着集采、耗材零加成、DRG/DIP改革迅速推进，公立医疗机构面临成本控制高压，医用耗材从利润中心移至成本中心，医院对耗材的精细化管理诉求迫切。

在降本增效的追逐之下，越来越多的医院引入第三方SPD服务，实现耗材从科室提出需求到采购、入库、配送出库、使用消耗的全过程管理。

经过几年时间的具体实践，SPD 厂商已经具有一套相对完善、适配于国内医疗机构的服务体系。

目前，SPD服务主要提供者国药、上药、华润等均为医药流通领域巨头，此外塞力医疗等民营企业也在积极拓展SPD业务。

企业公开资料显示，国药控股2021上半年新增SPD项目和集配项目分别达到114 个和134个。截至2020年末，公司累计开展集中配送和SPD项目总计1735，同比增长83%，其中，集配项目较上年增加687个， SPD项目较上年增加103个。

对于SPD 服务商来说，为医疗机构提供院外库管理服务是对自身运营能力的一次巨大挑战，在商业模式、合规运营、风险管控、经销商合作、供应链管理等方面都提出了更高要求。

当然，对于同一地市内为多家医院提供SPD 服务的大型医疗器械商业企业也是一次不可多得的机会：在同一地点设立统一的仓储库房，给商业企业（医院集配商）与经销商或者厂家谈判、议价提供了巨大优势，对其第三方物流业务的发展也可以提供相当的助力；在当前医改的政策环境下，院外库模式是依托合规化支撑的，这对服务商或集配商而言是天然优势。

多年从事耗材采购与经营的许春湘对赛柏蓝器械指出，之前在流通环节中，企业数量比较多，很容易出现多层开票、层层加价的情况，这使整个市场调控变得很难。但从国外的医药市场经验就能够看到，最后能留下来的都是集合体或大型流通商，他们把资源聚拢，竞争力变得尤为庞大，这种巨无霸的企业是医药市场的必然趋势。

“转换成本是很多小企业没有办法经受住的，而大型的流通企业会很好的顺接，在此之下，兼并、破产、收购变成了常态。同时，当地区间走向联合，当一个地区的医疗机构都提出一体化耗材管理的时候，小的流通公司基本上承接不了这样大的订单，所以只能拱手让给大企业”。

这将是一场“存量世界”里的能力竞赛。这场竞赛，是一部分企业通往新世界的天堂，也是另一部分企业的谢幕退场。