事涉采购回扣，医院副院长、医械业务员被起底

近日，中纪委发文，披露一起医疗腐败案件，医疗器械采购回扣问题再次引发关注。

文中称，2021年4月，秭归县纪委监委陆续收到多封举报信，多名群众匿名举报时任秭归县中医医院副院长乔能兵拿红包、收回扣。

举报信中谈到，“我今天特向你们举报秭归县中医医院乔能兵的违规违纪行为：一，医院每年骨科植入材料800-1000万元，按30%拿回扣，每年就可以拿到240-300万元；二，过年过节供应商要给他拜年，一般每个供应商至少5000-10000元……”

秭归县纪委监委立即组建专班对所反映的问题调查核实。

但是调查遇到了困难。调查人员调取了秭归县中医医院医疗器械采购明细，没有发现可疑之处；外围摸排，也没有发现异常。与此同时，反映乔能兵的信访举报仍持续不断。

调查人员回到原点，对收到的所有信访举报件里的问题逐一梳理分析，对照乔能兵的任职经历，对他曾经任职的单位开展大量外围调查。最后，在乔能兵曾任职的乡镇卫生院账目中发现端倪——资料显示，医院业务大多与医疗器械公司业务员刘勇往来密切。再查询乔能兵特定关系人账户，发现刘勇与其关系人账户有交易记录。

刘勇归案后，交代了他为销售医疗器械和设备向乔能兵行贿的事实。乔能兵也承认，在担任乡镇卫生院院长期间，帮助刘勇承接医疗器械供货业务，双方约定按销售额的一定比例收取回扣。

经调查核实，乔能兵在先后担任秭归县磨坪乡卫生院院长、两河口镇卫生院院长、秭归县中医医院副院长期间，利用职务便利为相关公司销售医疗器械提供帮助，非法收受业务员刘勇给予的回扣共计300余万元。

目前，乔能兵已被给予开除党籍、开除公职处分，因涉嫌犯罪被移送检察机关依法处理。

高额回扣频出，隐秘利益链条浮现

行业内，医用耗材高额回扣、医疗设备招标采购猫腻都不是新鲜事，医疗器械销售方在利益的驱使中、在扭曲生态的影响下，与医疗机构主要领导、重要科室负责人造出一条隐秘的利益纽带。

在各科室中，骨科、心内科、口腔科等是重灾区，部分科室在回扣风波中全军覆没。

根据中国裁判文书网近期披露的一则判决书，2019年8月至2021年7月，被告人袁某任宁南县中医医院骨伤科主任期间，骨伤科以调动职工积极性和发展骨伤科为由，经科室开会讨论，分11次收受骨科耗材经销商石某给予的回扣共计101.3万元。

袁某将四分之一回扣款作为科室活动费用和发展基金，已使用5.07万元；四分之三回扣款按照科室医生多劳多得和贡献大小进行再次分配，已分配47.8万元，其中袁某分得23万元，刘某分得10万元，郭某分得9万元，李某分得5.8万元。

据赛柏蓝器械观察，在各类医疗商业贿赂案件中，耗材回扣有时可能达到开票金额的40%甚至更高。

大型医疗设备采购回扣同样惊人。据媒体报道，黑龙江省七台河市人民医院原党委书记李春光受贿案判决书中提到，一位医药代表为推销一台价值5500万元的医疗设备，向李春光许以1000余万元的回扣，并承诺在其退休后继续给予300余万元的好处。

带量采购在一定程度上缓解了带金销售的问题。不过，隐秘的利益链仍然存在。

在医疗系统内部工作多年的黄海对赛柏蓝器械表示，“带量采购之后药耗实行零差价，企业的利润没有以前那么高了，带金销售会在一定程度上弱化。而带金销售的目标也随之改变，从争销量改为争进院权，以前医生是拿销量提成，现在医生是拿推荐品牌的推荐费。

为兼顾临床需求，带量采购文件中通常会加入医院推荐产品目录以及遴选环节等，工作组会问询医生日常使用哪些药或耗材，也包括一些大型设备的采购。如果医生和厂家有一些私底下关系网，最终就会影响医院在采购中的决策。”

暗访组出发，多手段稽查

整治回扣专项行动已经启动，监管力度在加大。

5月31日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局四部门联合发布《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》。

此次飞检行动加强了数据分析。结合检查重点，提前提取指定范围内医保结算数据、医院HIS系统数据等，开展前期筛查分析。

针对定点医疗机构，将重点检查基金使用内部管理情况，财务管理情况，病历相关资料管理情况，药品和医用耗材购销存管理情况，和分解住院、挂床住院、违反诊疗规范、违规收费（包括违规收取新冠病毒核酸和抗原检测费用）、串换项目、违规采购线下药品、未按要求采购和使用国家组织集采中选产品等行为。

去年8月，国家卫健委、国家中医药局《关于印发全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024年）的通知》，自2021年至2024年，集中开展整治“红包”、回扣专项行动，对涉嫌利益输送的各类机构，严肃惩处、移送线索、行业禁入。

《通知》明确，要加大惩治力度，清除回扣乱象。

严防各类形式回扣。建立清正廉洁的新型医商关系，依法与利益相关企业交往，严禁收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，严禁参与或接受影响医疗行为公正性的宴请、礼品、旅游、学习、考察或其他休闲社交活动，不得参加以某医药产品的推荐、采购、供应或使用为交换条件的推广活动。

招采方面，严禁违反规定干预和插手药品、医疗器械采购和基本建设等工作。严禁医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医疗卫生材料。

此外，要严控药品耗材使用。针对重点岗位、重点人员、重点药品耗材要细化管理措施，以电子病历为基础，对医疗重点环节开展监控，严格审批程序，分类甄别、及时预警，要充分运用同学科横向比较手段，对医务人员药品耗材使用情况排名靠前且无正当理由的，要根据行为性质，进行约谈、调岗、核减绩效或暂停执业。

医药代表违规拜访医务人员，将被驱离。

《通知》指出，要完善医药代表院内拜访医务人员的管理制度，参照“定时定点定人”“有预约有流程有记录”（“三定”“三有”）的方式，拟定细化可执行的院内制度，对违规出现在诊疗场所且与诊疗活动无关的人员要及时驱离，对核实的输送回扣行为要及时上报，对查实收受回扣的医务人员要根据金额从严处罚，涉嫌犯罪的要移送司法机关。