日前，湖南省公共资源交易中心发布《关于调整2022年度省际价格联动部分药品限价等事项的通知》（以下简称《通知》）。《通知》提到，将对甘露醇注射液、阿仑膦酸钠肠溶片、利巴韦林注射液、人血白蛋白等257个药品挂网限价进行调整。与此同时，将277个国家急抢救药品、儿科非专利药品示范目录药品、短缺药品纳入2022年度省际价格联动目录，以保障急抢救、短缺药品临床供应和市场竞争。

在业界看来，湖南省开展药品价格限价挂网，意在解决药品价格虚高、整治医药市场秩序。随着价格联动监管机制的建立，湖南省药品价格联动挂网的范围有望进一步扩大。

哪些品种进入清单？

从纳入价格联动目录药品清单可以看出，此次湖南省主要将2021年1月1日前挂网且2021年1月1日-12月31日期间无采购配送记录的国家急抢救药品、儿科非专利药品示范目录药品、短缺药品纳入2022年度省际价格联动目录，共277个药品，包括肝素钠注射液、酒石酸美托洛尔注射液、硫酸镁注射液、盐酸肾上腺素注射液等。

其中，盐酸纳洛酮注射液为目前临床应用最广的阿片受体拮抗药。在清单中，该药共有19个产品，涉及国药集团、北京四环、吉林敖东等多家企业。

记者还注意到，有多款中成药纳入价格联动目录药品清单中，包括柴胡注射液、藿香正气合剂、藿香正气水、小儿咳喘灵颗粒等。

米内网数据显示，2021E中国城市实体药店终端中成药市场规模将超过1000亿元，随着疫情趋于常态，儿科用药市场复苏明显。其中，小儿咳喘灵颗粒2021E在中国城市实体药店终端销售增速超过22.99%。

而安宫牛黄丸亦在名单之列。数据显示，尽管安宫牛黄丸为非OTC产品，但在中国城市实体药店终端表现亮眼，近几年该药的销售增速均保持在两位数，预计2021年销售额将超过35亿元，同比增长近30%。从厂家竞争格局看，同仁堂市场份额超过50%，龙头地位稳固。从此次发布的纳入价格联动目录药品清单看，除同仁堂外，安宫牛黄丸的生产企业哈药集团世一堂制药厂、江西药都樟树制药有限公司、天津中新药业集团股份有限公司达仁堂制药厂等，竞争激烈。

此外，在调整价格联动挂网限价药品清单及价格名单中，共纳入257个药品。其中，人血白蛋白涉及4家生产厂家，仅一家为国产，单位限价378元。另有16个产品为腹膜透析液，根据含糖浓度不同区别分组进行限价，最低为24.43元。注射用重组人凝血因子Ⅷ共有3款产品纳入清单，按规格不同，价格在998～3168元之间。

根据文件要求，地拉罗司分散片为湖南省“双通道”谈判药品，为诺华制药生产。该药暂回调到2022年2月28日前挂网价，为19.8元，经价格联动后根据外省挂网情况再确定恢复至谈判价。

动态调整将呈常态化

事实上，湖南省此次调整价格联动挂网限价药品清单及价格，是基于今年3月下旬，湖南省医疗保障局发布的《关于开展2022年省际药品价格联动挂网工作的通知》（湘医保发〔2022〕14号）的工作安排。

在这份2022年省际药品价格联动挂网工作通知中，仅有两大类药品可以不纳入联动范围：一类是有特殊政策的药品，包括定点供应、协议期内国家谈判、集采药品（含国采、省际集采、湖南省抗菌药物专项集采）及其同通用名同招标剂型已限价挂网药品；一类是暂停挂网、撤销挂网的药品。

在具体设定价格联动规则时，湖南将挂网药品分成了国家谈判药品及其仿制药、基础大输液、急抢救和短缺药品、联动目录药品等四类。价格联动规则明确，协议期内国家谈判药品及其仿制药，按不高于该生产企业药品全国省级采购平台现行最低有效挂网价、实际交易价、同通用名同剂型国家谈判药品价格的低值联动挂网，纳入联动挂网目录管理。协议期满国家谈判药品，按本通知“联动目录药品”项下挂网要求联动挂网，纳入联动挂网目录管理。对于基础大输液，已挂网药品，按不高于该生产企业药品全国省级采购平台现行最低有效挂网价、实际交易价的低值联动挂网。按照要求，国家急（抢）救、儿科非专利药品示范目录药品、短缺药品，由生产企业自主申请挂网并提供该药品全国最低三省现行挂网（交易）价格，作医疗机构议价参考，并根据相关政策及挂网情况实行动态管理。

而对于联动目录药品，通用名、剂型未在省采购平台挂网化学药品、生物制剂，满足8个其他省级采购平台挂网，或者满足5个其他省级采购平台挂网且省内5家二级及以上医疗机构在省采购平台有采购记录的，按不高于该药品全国省级采购平台现行最低挂网价、实际交易价格的低值，且不高于该通用名同医保剂型已挂网药品最高单位可比价的1.8倍申请联动挂网。

有业内人士认为，湖南省此次开展药品价格限价挂网，政策倾向似乎更倾向于采集真实的药品交易低价。在其看来，如果直接联动现实交易层面的最低价格，那对目前的挂网药品来说，或许将进一步挤干药品购销领域的水分。