最大降幅达到81%

3月17日，四川省医保局发布消息，继冠脉支架和冠脉扩张球囊带量采购结果落地执行后，该局持续推进省际联盟集中带量采购工作，采用“带量联动、双向选择”方式，完成了省际联盟组织的人工晶体、冠脉药物球囊和起搏器类医用耗材集采工作，推动三类耗材价格大幅下降，中选产品最大降幅超80%。

其中，冠脉药物球囊和起搏器集采中选成果已分别于2022年1月30日和2月16日落地执行，人工晶体也于2022年3月7日在川落地。

据悉，本次带量采购，冠脉药物球囊均价从2.2万元下降至6300元，价格降幅超过71%，最大降幅达到81%，按照四川全省需求量测算预计每年节约采购费约7600万元；

起搏器平均价从4.8万元下降至2.4万元，降幅达50%，最大降幅达到81%，预计每年节约采购费约1.39亿元；人工晶体平均价从4112元下降至2347元，降幅达43%，最大降幅达到78%，预计每年节约采购费约2.4亿元以上。

集采后，四川相关医用耗材价格处于全国较低水平。截至目前，四川省带量采购医用耗材产品已涵盖冠脉支架、冠脉扩张球囊、冠脉药物球囊、起搏器和人工晶体，预计每年累计节约采购资金约15.64亿元。

目前，高值耗材带量采购已经进入常态化、制度化新阶段。高值医用耗材的集采聚焦了心内科和骨科两个群众最为关注的领域，心脏支架集采已经运行一年，中选支架总量169万套，达到全年协议采购量的1.6倍。

2021年，国家针对较为复杂的骨科耗材开展了国家组织的集中带量采购。从目前来看，国家组织、联盟采购已经形成了常态化格局。

国家医疗保障局副局长陈金甫在今年初国务院政策例行吹风会上指出，心脏支架平均降幅93%，人工髋关节、膝关节平均降价82%，挤压了虚高空间。从三年的改革累计成果来看，国家组织集采节约费用2600亿元以上。以心脏支架为例，原来在支架产品中间，1/3是不锈钢的，现在基本上被淘汰，中选的铬合金使用率达到了95%。

联盟集采压倒性涌来

前浪过去后，后浪瞄准了骨科和人工晶体。

3月9日《京津冀“3+N”联盟骨科创伤类医用耗材带量联动采购中选结果的通知》发布，涉及17省区。中选价格最低为5.51元（浅螺纹螺钉-2），最高2059.96元（跟骨髓内钉）。与之前带量采购不同的是，此次采购为“带量联动”。

即依据采购主体使用需求，参照市场总体价格水平，综合质量等因素，联动河南等十二省骨科创伤类医用耗材联盟带量采购价格，通过购销双方互相选择，确定中选产品，按照带量分包，实行带量联动采购。

去年9月，河南12省联盟带量采购价格公布。最终，71家企业的20751个产品拟中选，平均降幅88.65%。其中，普通接骨板系统价格从平均4683元左右下降至606元左右，平均降幅87.05%；锁定（万向）加压接骨板系统价格从平均9360元左右下降至987元左右，平均降幅89.45%；髓内钉系统价格从平均11687元左右下降至1271元左右，平均降幅89.12%。

同样是京津冀医药联合采购平台。也于近期发布《关于公布京津冀“3+N”联盟人工晶体类医用耗材带量联动采购中选结果的通知》，同样要求采购周期内，如其他地区带量采购中选价格比本次带量联动采购中选价格低的，实行价格联动。

2021年11月24日，京津冀“3+N”联盟开启人工晶体（硬晶体除外）带量联动采购。采购主体为北京、天津、河北、黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、山西、山东、四川、重庆、西藏、河南、贵州14省（自治区、直辖市）2020年有采购人工晶体类医用耗材记录的公立医疗机构（含军队医疗机构），采购周期为1年。

在2020年4月末，曾有过京津冀9省联合带量采购人工晶体类医用耗材。2020年5月22日公布了联合带量采购中选结果通知显示，共有19家企业44种产品中选，人工晶体平均降幅为53.72%，最高降幅达84.21%。

其中涉及强生视力康、日本尼德克株式会社、爱锐科技公司、人类光学股份公司等。截至2020年10月，全国范围内共有22省完成5次人工晶体带量采购，降价幅度从18%到85%不等。

目前，已有多个大型省际联盟组建：京津冀“3+N”联盟、广东等16省联盟、八省二区、三明采购联盟...按照集采趋势，联盟带量采购将不断扩大，价格将逐渐实现全国联动。

对于下一步集采方向，国家医疗保障局副局长陈金甫表示，将常态化制度化地开展药品和高值医用耗材带量采购。一方面，巩固新常态，推进集采提速扩面。高值医用耗材重点聚焦骨科耗材、药物球囊、种植牙等品种，力争到2022年底，通过国家组织和省级联盟采购，实现平均每个省覆盖350个以上的药品品种，高值医用耗材品种达到5个以上，使之成为新的集采常态。

关于骨科耗材、药物球囊、种植牙等耗材品种的集采，陈金甫明确，今年进一步延伸到脊柱类耗材，这样骨科耗材基本上达到主体覆盖。正在进行脊柱类耗材摸底研究以及信息标准化，包括规则。

国家代表全国省级联盟，组织对某些品种开展采购，药品由上海药事所进行操作，耗材由天津医药采购中心进行操作，实际上联盟主体还是省。

这种思路之下，未来还会有大量的新品种通过省一级联盟去招采，甚至是第三方招采，看似复杂的市场会越来越清晰，价格的低线也会越来越透明。