第四批国采，执行时间定了

3月2日，辽宁省医保局发布《关于做好第四批国家组织药品集中采购（辽宁）结果执行准备工作的通知》。

根据通知，辽宁省将于5月1日零时起，全省执行第四批国家集采辽宁地区中选结果。

通知还要求：

3月20日前，需完成中选结果和中选后供应品种清单内药品的增补挂网公布，未在辽宁省挂网采购的，请相关企业及时响应，按时完成相关工作。

3月31日前，中选企业应按1个中选药品每个地级市1家配送企业的原则，在平台自主建立配送关系。

4月20日前，各市医保局组织医疗机构完成药品生产（经营）企业带量采购合同签订工作。

4月20日前，各市医保经办机构要依据医疗机构约定采购量，做好预付周转金的测算（未实行医保基金直接结算的地区，将预付周转金划拨到医疗机构）。

4月30日前，相关中选药品提前备货到相关医疗机构。

第四批国采中选结果的执行时间，是目前业界高度关注的工作。目前，各省已陆续出通知开展挂网品种申报工作。辽宁已明确5月1日是正式执行时间，相信各地的执行时间安排与辽宁也不会相差太远。

一批药大降价，每年节约124亿元

数据显示，第四批国采共中选45个品种80个品规，最高采购规模超过250亿元，预计每年节约药费124亿元。

其中，一批常用药品、抗癌药品费用将明显降低。在常用药品中，如用于治疗胃溃疡的药物艾司奥美拉唑肠溶片（20mg/片），此次集采后每片价格将从9元下降到3元，整个疗程可节约费用约240元；在抗癌药物中，以治疗多发性骨髓瘤的硼替佐米注射剂为例，其单支价格从1500元降至600元，整个疗程可为患者节约费用约3.6万元。

国家医保局医药价格和招标采购司负责人此前表示，与第三批国家药品集采相比，第四批药品集采进一步微调优化采购规则，将最多可中选企业数量从原来的8家增加到10家，进一步提高供应保障能力。

从降价的情况来看，在第四批国采结果执行之后，市场上格局又将发生一些变化。

1、市场规模下滑。一些原来销售额高、占用医保资金多的品种，在经历集采大幅降价后，虽然采购量可能会增加，但是总销售额或将出现断崖式下滑，这种情况在前几批国采已有不少例子。

2、加速仿制药替代原研。对于一些原研药而言，由于国产仿制药上市较晚，加上原研药在国内的学术推广工作和患教比较到位，使得原研药一直占据市场主导地位。但在近几批集采来看，多数外企选择放弃国家集采，4+7试点仅有两家外企中标，4+7扩围增加了5家也仅7家外企中标，第二批仅4家外企中标，第三批仅3家药企中标，最新的第四批也仅有5家外企中标。随着国家集采的推进，将进一步加速仿制药替代原研。

3、加快一致性评价进程。从目前国家集采推进的速度看，是远超过业界预期的。未来，针对通过一致性评价仿制药，国家集采会涉及更多的品种，而在这过程中，那些已过评企业过多的品种，剩余未过评的企业可能会选择放弃市场。同时，一些布局市场较晚、资金能力较弱的企业，也可能会选择放弃做一致性评价。