第四批国采将于2月3日开标，共纳入8个品种注射剂。此前，笔者已对呼吸系统用药氨溴索注射液和多索茶碱注射液、骨骼与肌肉用药布洛芬注射液和注射用帕瑞昔布进行了分析（点击回顾），本文对麻醉药及其辅助用药丙泊酚中/长链脂肪乳注射液、消化系统用药注射用泮托拉唑、抗肿瘤药注射用硼替佐米和血液及造血系统用药注射用比伐芦定逐一分析。

丙泊酚中/长链脂肪乳注射液   　　

费森尤斯卡比占绝对优势，广东嘉博崭露头角   　　

2020年前三季度全麻药丙泊酚各类注射液在样本医院的销售额为9.370亿元（麻醉药及其辅助用药的放大倍数为2.68，则放大至全国公立医院购药金额为9.370×2.68约为25.111亿元），其中丙泊酚中/长链脂肪乳注射液共6个规格的销售额在4.719亿元，占50.36%，而此次进入集采的是20ml：0.2g规格，销售额为2.968亿元，也是其中最大的规格。   　　

从表1可以看出，在样本医院丙泊酚中/长链脂肪乳注射液市场，费森尤斯卡比（Fresenius Kabi）的产品占76.22%，处于绝对领先地位。共有4个厂家显示销售，第2家广东嘉博制药占15.27%。

从2016-2020年样本医院销售数据来看，丙泊酚中/长链脂肪乳注射液销售额呈现稳步上升趋势，从2016年的6.025亿元上升至2019年的8.315亿元，2020年前三季度销售额为4.719亿元，估计是疫情导致常规手术量减少的原因。20ml：0.2g规格销售额从2016年的4.157亿元上升到2019年的5.044亿元，2020年前三季度为2.968亿元。   　　

从平均单价来看，20ml：0.2g规格的价格略有下降，从2016年的66.75元下降至2020年前三季度的58.32元。20ml：0.2g规格的上市企业只有3家，从2020年前三季度的销售单价来看，最高的是费森尤斯卡比，为64.66元；最低的为广东嘉博制药，为43.60元。此次集采，广东嘉博制药会想方设法去抢占这块“大蛋糕”的。   　　

注射用泮托拉唑   　　

生产厂家40余家，单价相差极大   　　

2020年前三季度质子泵抑制剂泮托拉唑（含钠盐）各种剂型在样本医院的销售额为8.624亿元（消化系统用药的放大倍数为3.13，则放大至全国公立医院购药金额为8.624×3.13约为26.992亿元）。注射用泮托拉唑钠共4个规格的销售额为5.431亿元，占62.97%。此次进入集采的40mg规格销售额为4.343亿元，也是其中最大的规格。   　　

注射用泮托拉唑钠生产厂家有46家，生产40mg规格的就有37家，所以竞争非常激烈，市场占有量也比较分散，此处仅列举前30家企业的名称。   　　

从表2可以看出，排名前三的奈科明（Nycomed）、扬子江、中美华东的销售额相对接近，市场占有率分别为29.85%、24.58%和22.57%。  

从2016-2020年样本医院销售数据来看，注射用泮托拉唑钠（注射用泮托拉唑）销售呈现逐年下降的趋势，从2016年的15.863亿元下降到2019年的11.342亿元，2020年预计不会超过7.5亿元。   　　

从平均单价来看，40mg规格的价格也逐年略有下降，从2016年的41.52元下降至2020年前三季度的36.81元。在生产40mg规格的37家企业中，从2020年前三季度的销售单价来看，价格最高的是奈科明，为92.46元；价格最低的为湖南一格制药，为2.95元。可见单价相差极大，此次集采对占有率低但有成本优势的企业是一次“翻身”机会。   　　

注射用硼替佐米   　　

销售额逐年上升，价格大幅下降   　　

抗肿瘤药硼替佐米只有注射用剂型。2020年前三季度注射用硼替佐米3个规格在样本医院的销售额为4.014亿元（抗肿瘤药的放大倍数为1.96，则放大至全国公立医院购药金额为4.014×1.96约为7.867亿元），此次进入集采的是1mg和3.5mg规格，其中1mg规格销售额为9791万元，3.5mg规格销售额为3.034亿元。   　　

从表3可以看出，样本医院硼替佐米市场上，杨森（Janssen-Cilag）处于领先地位，占50.69%，江苏豪森和齐鲁制药次之。共有6家厂家显示销售。从2016-2020年样本医院销售数据来看，注射用硼替佐米销售额呈现逐年上升趋势，从2016年的2.230亿元上升到2019年的5.073亿元，2020年前三季度销售额为4.014亿元，预计2020年全年销售额将突破5.3亿元。  

从平均单价来看，1mg规格和3.5mg规格价格都大幅下降。1mg规格由2016年的12719元下降到2020年的4796元；3.5mg规格由2016年的5086元下降到2020年的1422元，已经有72%的降幅。   　　

从2020年前三季度的销售单价来看，1mg规格价格最高的是杨森，为2170.29元；价格最低的为南京先声东元，为988.97元。3.5mg规格价格最高的也是杨森，为5634.86元；最低的为齐鲁制药，为3169.60元。此次集采后价格又将大幅下降。   　　

注射用比伐芦定   　　

齐鲁有价格优势，持续挑战领先者   　　

抗凝药比伐芦定也只有注射用剂型。2020年前三季度，注射用比伐芦定在样本医院的销售额为1.195亿元（血液及造血系统用药的放大倍数为3.31，则放大至全国公立医院购药金额为1.195×3.31约为3.957亿元），仅有0.25g一种规格。   　　

从表4可以看出，排名前两位的深圳信立泰和江苏豪森的销售额占绝对份额，分别为65.18%和34.61%，共有4家厂家显示销售。  

（来源：PDB数据库）   　　

从2016-2020年样本医院销售数据来看，注射用比伐芦定销售额呈逐年上升趋势，从2016年的4754万元上升到2019年的1.670亿元。2020年前三季度的销售额为1.195亿元，预计2020年全年销售额接近2019年的数据。   　　

从平均单价来看，价格略有下降，由2016年的2755.70元下降到2020年的2346.54元。从2020年前三季度的销售单价来看，价格最高的是海南双成药业，为2535.44元；价格最低的为齐鲁制药，为1885.14元。齐鲁制药的比伐卢定价格有竞争力，此次集采，齐鲁有望发力，一旦中标将会快速抢占领先者的份额。