又有一批药废标

12月8日，宁夏回族自治区公共资源交易服务中心更新一则消息：经专家评审会研究决定，同意100家企业提出的有关药品的废标（撤销挂网）申请，拟取消以上企业药品的中标（挂网）资格。

公示期为2020年12月8日至12月15日，共5个工作日。

赛柏蓝梳理后发现，共218个药品废标：包括盐酸川芎嗪注射液、曲尼司特胶囊、利巴韦林颗粒、复方益肝灵片、消咳喘糖浆、刺五加注射液、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、诺氟沙星胶囊、头孢拉定胶囊、注射用环磷腺苷、布地奈德粉吸入剂、注射用苯唑西林钠、熊去氧胆酸片、那格列奈片、曲克芦丁氯化钠注射液、胞磷胆碱钠葡萄糖注射液、注射用美洛西林钠等多个品种。

此次218个药品中，按照目录来源分，共有61个低价药，10个基础输液药品、13个急（抢）救药品，112个暂不招标药品；而按采购类别划分，共有129个非基本药物。

为什么忍痛废标？

事实上，从全国范围内来看，药企主动废标的消息屡见不鲜：福建、浙江、甘肃、四川等多个省份都有出现，这对企业的影响也不可小觑：申请废标意味着退出市场，更重要的是可能会因为信用不佳而被纳入弃用名单，对后续产品的准入和市场开拓带来影响。

比如国家医保局发布《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》《医药价格和招采信用评价的操作规范》，意在建立医药价格和招采失信事项目录清单，并评估医药企业在本地招标采购市场的失信情况，这就从国家层面对药企的招采行为作出限制和规范。

从此次数据来看，218个药品中，共有61个为低价药，这一定程度上反映出药企废标的考量——中标价太低，也就是业界所称的“中标死”。

此前，曾有官员表示：很多短缺药因为价格过低出现“招标死”、“中标死”的现象，虽然药品招标价格并非坏事，出发点良好，但有时价格压得低，企业即使中标，长远来看生产多盈利不多，难以持续。

人民日报也发文称，在对江苏省的苏州和无锡、湖北省的武汉和宜昌、四川省的成都和德阳3省6市的100多家实体企业进行调查时发现，“最低价中标”成为企业集中诟病的问题。

专家表示：在药品招标季，大量企业撤标与成本上涨的同时中标价过低，企业利润被明显压缩密切相关。

此外，企业对价格的衡量，也间接造成了企业对这一市场的战略性放弃。因为宁夏的市场相对较小，在招标季联合价格联动的综合考量下，部分药企放弃价格洼地的市场，站在企业通盘考虑维护价格的角度看，放弃一部分市场，不得不作出丢车保帅的举措。

辅助用药废标

赛柏蓝发现，此次废标的品种中，也有一些是重点监控合理用药品种，或者各地辅助用药目录中的常客。

某种程度上，虽然辅助用药品种曾是占用医保资金多的，用药金额大的品种，随着政策的不断收紧，辅助用药等市场份额在缩减。有证券公司分析认为，在医保控费进一步趋严，结构性调整继续深化的背景下，全国版目录的公布及各地执行或将进一步挤压辅助用药的空间，其中免疫调节剂、神经营养剂、以及部分心脑血管类药物在各地目录中纳入较多。

中国合理用药的官方平台上也公布了某医院的合理用药品种数据，侧面印证出国家重点监控药品目录出台影响深远。该医院3年内，神经内科辅助用药的销售金额的增长趋势趋缓，比如四己糖神经节苷脂钠单唾液酸注射液的销售金额由2017年的429.89万元降至2019年的256.48万元。

对不少药企来说，随着辅助用药成为严格管控的对象，调整产品布局就成了企业必需要考虑的问题，这也进一步带动了公司对一些品种的废标考量，

但总的来看， 现在的药企，已经从原来不惜一切代价低价中标，转变成现在拼命坚守价格底线。未来还会有多少药企多少品规会由于药品价格等因素主动废标，这个我们不得而知。

在一致性评价推进、地方医保目录清退、招采降价等政策下，行业洗牌加剧，企业需要梳理和精简产品线，积极向创新转型。同时，企业也必须要聚焦真正临床亟需的品种——一定程度上，只有具备治疗效果好、不良反应少、价格实惠合理等优势的药品才能占据更久的市场。