这个药，停产缺货

近日，有网友在人民日报健康客户端“看病用药投诉留言板”上留言称，“胆囊炎常用药曲匹布通片在海南买不到了。”

据健康时报报道，对于上述情况，海南省药品监督管理局致函回应称，通过向海南省内药品批发企业、零售连锁总部了解，现在他们均未经营“曲匹布通片”，其中药品短缺的主要原因之一是原料供应。

有慢性胆囊炎患者表示，以前一盒50片的曲匹布通片，22元就可以买到，便宜且治疗效果好。不知道什么原因，今年以来无论在医院还是药店，就再也买不到这个药了。

国家药监局数据显示，关于曲匹布通片产品共有85条批文，涉及多家药品生产企业。

据海南省药监局回应，海南省医疗机构采购该药品挂网药品生产企业共3家均为外省生产企业，通过向3家生产企业了解情况，其中2家因原料供应问题暂未生产，1家因销量问题目前暂未向海南市场销售此药。

据健康时报报道，记者曾于11月13日分别致电多家药企，工作人员均表示近几年已都不生产这个药了，之前药监局审批的都是几年前的了。有一家药企相关人员表示，生产曲匹布通片的原料药现在几乎没有了。

事实上， 曲匹布通片在海南缺货，其实早有苗头。

赛柏蓝梳理发现，早在今年4月份，海南省公共资源交易服务中心就发布过《关于公示部分新增挂网及撤网药品信息的通知》，通知中提及， 曲匹布通片、碳酸锂片、肝素钠注射液、盐酸布比卡因注射液5个药品因成本上涨，申请撤网。

而在今年1月份，海南省医药集中采购中心也发布通知称，有250个药品申请撤销挂网。在这250个药品中，其中有171个是由于生产成本上涨、不能正常供货、生产线改造、生产线停止等原因导致停产，有28个药品是由于原料药涨价或短缺导致停产，有15个药品是由于中标价与成本倒挂导致停产。

结合上文提到曲匹布通片出现短缺的原因，可见，很多不能保障正常供应的药物，大多是由于原料药涨价或短缺导致停产。

原料药不合理涨价带来的影响

说到原料价格上涨，大家应该深有感触。近年来，部分原料药价格上涨的幅度，简直可以用惊人来形容。

例如2019年，国家市场监管总局接到举报反映，有医药经销公司垄断注射用葡萄糖酸钙原料药，造成葡萄糖酸钙注射液供应短缺，价格大幅上涨。与2014年的价格相比，2017年注射用葡萄糖酸钙原料药销售价格上涨更是高达19倍至54.6倍。

更早前，马来酸氯苯那敏在一个月之内，从400元/kg涨到23300元/kg，涨了58倍，苯酚更是从230元/kg涨到23000元/kg，涨幅高达99倍。

很多受原料药价格上涨影响的药品，其实都有着很明显的特征。例如板蓝根颗粒，是抗流感的中成药，流感季节需求量巨大；重酒石酸间羟胺注射液、维生素K1注射液是急抢救药，近年来曾多次出现短缺；甲巯咪唑片是甲亢患者常用药，也是近年来各地短缺药目录的常客。

此外有媒体报道，二巯丙磺钠注射液作为肝豆状核变性患者唯一的救命药，在今年也出现了短缺情况。据健康时报8月21日的报道内容显示，该药已经停产几个月了，从今年3月份缺货以来，至今仍一药难求。

据了解，该药出现短缺也是由于原料药的问题——原料药厂环保搬迁和工艺改进，但更为深层次的原因还是市场销量小，企业难以获利。其价格也从之前的29元涨到49.5元，后因为停产又涨到了58元，甚至被炒到100多元。

很多廉价救命药、罕见病用药都存在短缺的问题，主要是由于企业没有足够利润空间，因此会导致两种情况出现，要么涨价维持生产，要么停产止损。

实际上，对于药品的价格与成本的问题，国家早已重视。

此前，国家医保局印发的《关于做好现阶段药品价格管理工作的通知》，在价格管控方面提到：

依托各省级药品集中采购、建设全国药品公共采购市场，统一编码、标准和功能规范，推进信息互联互通、资源共享、政策联动，综合运用监测预警、函询约谈、成本调查、信用评价、信息披露等手段，逐步完善具体方式方法，建立健全药品价格常态化监管机制。

在供应保障方面，早在2017年6月原国家卫计委等9部门联合印发的《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》就提出，建立短缺药品供应保障分级联动应对机制，实行短缺药品供应保障分类精准施策。

在大数据和信息化的时代下，药品价格和成本倒挂的情况将能够有效避免。要解决廉价救命药的短缺问题，如果能够从根源上着手，平衡好企业利润与临床需求的关系，在合适的价格区间里让企业不亏损，将能进一步保障广大患者的日常用药。