中纪委5次发文，彻查医疗腐败

9月2日，中央纪委国家监委网站发布《以案为鉴 成都严肃整治医疗领域腐败问题》一文。

上文显示，成都市龙泉驿区第一人民医院原设备物资供应科主任利用职务上的便利，采取违规方式为相关人员在药品供应、设备采购等方面谋取利益，收受贿赂68万余元。

如2013年至2019年，上述人士通过透露采购计划、提供招标参数等方式，帮助某医用设备耗材供应商沈某持续承接区一医院医疗设备和耗材业务，先后收受沈某所送人民币共计16.84万元。

这已是今年中纪委第5次发文强调整治医疗腐败。

8月14日，中央纪委国家监委网站发布《反腐三人谈丨驻卫健委纪检监察组：强化政治监督严查违规违纪违法问题》一文，要求捕捉腐败问题，聚焦治理高值耗材，从严查处违规违纪违法等问题。

8月4日，中央纪委国家监委网站发布《重点领域正风反腐观察 深挖彻查医疗腐败》称，要坚决查处医疗领域严重违纪违法行为。今年上半年披露的医疗领域腐败案件中，收取药品耗材回扣是出现频率最高的问题，涉案金额居高不下，腐败利益链条环环相扣。

6月27日，中央纪委国家监委网站发布《观察 | 如何治理医药领域贿赂顽疾多方联手 受贿行贿一起查》一文，内容直指医药行业收回扣、拿提成、感谢费等行为。文章显示，有医药代表坦言，用药品价格45%左右的回扣，招揽在医院有关系的二级代理商打开销售渠道。

4月3日，中央纪委国家监委网站发布要闻《贩卖医药数据，暗做药代》一文，揭露涉及医药销售人员的统方牟利案。

经销商、科室负责人被约谈

对于上述严重违纪违法案件的发生，成都市纪委监委相关负责人表示，一方面在于其个人本身存在问题，另一方面还要从责任、制度、监督、教育等方面去剖析问题根源。成都市纪委监委督促相关单位开展以案促改、举一反三，从源头上防止问题再次发生。

成都市龙泉驿区第一人民医院相关负责人介绍，7月20日，医院组织召开了2020年药械供应商管理暨廉政工作约谈会，对药品用量动态监测发现用量波动明显等问题的7家药品配送公司进行约谈，要求其遵守承诺，规范经营。

同时还召开了手术耗材配送商沟通会，进一步完善手术耗材的验收及出入库流程，在ERP系统上启用“手术室代销库房、专购品出入库流程。

随后4天里，上述医院再次对药品用量动态监测发现用量波动明显的5个临床科室负责人进行提醒谈话，要求加强科室用药监管，防范风险。

成都市纪委监委相关负责人介绍，从近年来查处的卫生健康行业领域的问题来看，在招投标或采购过程中通过利益输送、暗箱操作、虚抬价格等违纪违法问题尤为突出，同时医疗机构负责耗材、药品、器械采购的关键岗位腐败问题易发多发。

部分医疗机构不合理用药、不合理检验检查、不合理使用高值医用耗材等现象也时有发生。

对此，成都以全市各级各类医疗机构，以及二级及以上公立医疗机构、妇幼保健机构、社会办医疗机构为重点，集中6个月时间开展卫生健康行业领域突出问题专项整治。

突出重点单位、重点科室，紧盯重点人群、关键岗位，重点整治违规遴选、私自采购、开单提成、过度使用、先使用后入库、商业统方等违规违法行为，集中整治滥用、冒用、虚记、错记等不合理使用耗材行为和过度使用、定向使用、无指征使用等不合理用药行为。

以带量采购为切入口，整治回扣

对于医药腐败问题，广西医科大学附属肿瘤医院相关负责人发布文章分析，药械产品从生产到患者手中的药械生产、定价、招投标、医生开处方（使用）、患者购买每个环节基本都可能存在腐败。

例如对于药械产品定价，销售普通、代替品多、不具竞争优势的产品，必然需要把价格定高，在销售中多让利才能实现。部分利用政策制度漏洞，通过申报新药实现自主定价。

通过集中招标采购似乎也存在问题，上述文章分析，投标公司会从中分取中标药品价格约 8%的利润；招标成功后，药品集中采购招标公司还要向药厂收取交易额约 5‰的提成，取走药品价格大约 1%的利润，最终要药械产品降价幅度可能不明显，而且招投标过程中仍然存在收受贿赂等问题。

中国药科大学相关研究人员曾发布《中国公立医院药品市场“吉芬化”现象形成机制研究》一文显示，中国公立医院药械市场呈现以下 4 个主要特征：

1、市场供应竞争充分；

2、市场中价格越高的产品，需求量越高；

3、市场中价格越低的产品，供应量越低；

4、整体药品价格均衡，价格在不断提升。

公立医院药械市场未遵循一般市场中所遵循的“供不应求价格上升，供过于求价格下跌”，“价格越便宜的东西销量越大”等价格均衡理论中最基本的经济学原理。相反，中国药品需求随着价格上涨而上涨，即需求曲线斜率为正。这与经济学中提出的“吉芬商品”市场供求机制较为类似。

中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心项目研究员柳鹏程曾对赛柏蓝器械分析，这主要因为医药行业的产品使用者和选择者被分开了——虽然消费者付费，但他们并不能决定使用哪个耗材或药品。

上述文章显示，解决此问题的关键在于斩断医师与产品之间的利益链条，医师不承担“销售”职能，不从产品消费中获取“回扣”等灰色收入，那么就可以消除医师通过药品耗材利益输送获得消费者剩余价值的途径，其追求高价药品耗材的动机自然就会消失。

而带量采购正是解决了此问题，医生不再具有药品和耗材的选择权，以多少价格使用多少量，医保局等相关部门都有明确的规定。采购主体发生变化后，药品和耗材将逐渐回归正常的市场行为，价格越竞争越低。