8月10日，业内有消息传出，320种药物自2021年1月1日起调出某省医保目录，变为自费药，要求各科医师尽早为患者选用替代药品。

消息显示，文件中所列320种药物为原该省增补药品目录，非国家医保药品目录，使用至2020年底，2021年1月1日起调出医保目录为自费，请各科医师详知，尽早为患者选用替代药品，并做好解释工作。   　　

文件显示，对省医保目录中不在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）》内的药品一次性全部调出（民族药除外），2021年1月1日起统一执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2019年版）。   　　

各统筹地区不得自行制定目录或用变动的方法增加目录内药品，不得自行调整目录内药品及限定支付范围。各统筹地区经办机构、定点医药机构和大病保险承办机构于2020年12月15日前完成信息系统维护和调试工作。   　　

据业内流传消息，此次有320个药品被调出，包括180个西药和140个中药，其中有阿扎司琼注射剂、曲美布汀口服液体剂、葡萄糖酸锌口服液体剂、比伐芦定注射剂、门冬氨酸钾注射剂、罗红霉素缓释控释剂型、利巴韦林口服液体剂等西药；还有风寒感冒颗粒、抗感颗粒、金银花口服液、藿香正气滴丸、肠胃宁片、注射用丹参、血脉通胶囊等知名中药。   　　

国家医保局曾发布通知，要求6月底前将国家重点监控品种剔除出目录，并完成40%省级品种的消化，据不完全统计，目前已有包括甘肃、宁夏、新疆、广西、浙江在内的17个省份落地实施。   　　

其中，西藏、云南、河北、上海、安徽等地仅仅公布了2020年7月前的调出品种，并未公布不同阶段的调出品种。而此次业内流传的省份，将320个品种全部调出，不再按三年的时间逐年进行，足以见其力度之大，决心之强。   　　

省增补，涉10000亿以上市场   　　

据风云药谈统计，全国各省级医保增补产品超10000品次+，初步估计产品累计使用医保金额至少在1000亿以上，从总数上来说，化药与中药的省增数量基本表现为1：1。   　　

业内曾有观点认为，对于地方增补品种，要求各地严格按照国家基本医疗保险药品目录执行，原则上不得自行制定或用变通的方法增加目录内药品，该要求降低了寻租的空间，各地均使用一个医保目录，产品进入国家医保目录对药企的重要性增加。   　　

某种程度上，之前地方在招标采购时出于保护本地企业的考虑，或会将当地企业生产品种增补进地方医保目录中。除此之外，取消省增补也有助于斩断地方利益链条。   　　

国家卫生健康委副主任曾益新指出，允许地方增补药品是制度建设初期的过渡性措施。   　

风云药谈作者张廷杰则认为，被调出医保目录的所有产品，对于所有企业和医药自然人都是“双刃剑”。这会带来医药代表和代理商“业绩”和“心理”上的双重压力，在疫情和全国集采之下，本来就压力巨大，年底压货也是“惯例”。如果自家品种被调出省增补，年底的任务完成压力可想而知，长远来讲这个省份的用药格局会发生变化。   　　

与此同时，如果被调出省增补品种的竞品，会迎来新一轮抢占市场的机会。   　　

哪些品种被幸免   　　

虽然明确要求取消省增补，但文件也给了各药企和医疗机构三年的缓冲期，一方面是考虑地方用药习惯改变的问题；另一方面是考虑工业的感受，让工业有机会转型。如果不设置缓冲期，那么现有医疗机构货源处理的问题会非常棘手。三年缓冲期，目的是让出去的还有机会再进来，只要符合基药目录标准的，做好二次研发、循证医学等，还是可以再进入医保的。   　　

8月3日，国家医保局发布《2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》，明确7类药品，可以纳入2020年国家医保目录。   　　

其中，方案显示，2019年底前，进入5个以上省级医保目录的药品，排除第一批重点监控药品。原先规定省级医保目录乙类药品，应在3年内逐步消化。2020年的新规，则意味着给这些省级增补产品一次进入国家级医保的机会。   　　

有研究机构认为，地方医保目录调整后，临床滥用明显、价格较高、部分辅助用药品种或首先受到影响。2020年征求意见稿通过“5省共有”的方式，允许部分地方医保品种转入全国医保目录，尽可能均衡临床需求、医保控费和地方利益之间的关系，可以关注之后医保目录谈判结果中地方医保品种的“升级”情况。   　　

这个5省共有的规则，让多个销量大的省增补品种迎来新转机。据不完全统计，有5个品种在20个以上的省份进行增补，包括红花如意丸、依诺沙星、头孢哌酮他唑巴坦、甘露聚糖肽在内；26个品种的增补省份在15个以上。   　　

以下是省增补超过10家的129个品种   　　

（统计数据量较大，难免疏漏，望大家谅解）

附：320个药品，被调出医保