近日，湖南医保局发布《关于第一批国家集采药品执行情况的通报》（以下简称《通报》）。

根据《通报》， 第一批国采药品自2019年12月25日在湖南全省执行，半年执行情况如下：   　　

25个中选药品，湖南省计划采购总量为23192.54万支（片、粒），计划采购总金额为18001.68万元。   　　

截止2020年6月30日，实际采购19960.73万支（片、粒），实际采购金额32234.82万元，全省平均采购执行进度为86.07%（按采购数量计算）。  

其中赖诺普利片、吉非替尼片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾片、注射用培美曲塞二钠、瑞舒伐他汀钙片、左乙拉西坦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等10个中选药品已完成全年计划采购量，采购进度完成最快的赖诺普利片采购进度已达764.94%。   　　

盐酸帕罗西汀片、甲磺酸伊马替尼胶囊、氟比洛芬酯注射液、蒙脱石散等4个中选药品约定采购量完成进度小于50%，其中蒙脱石散的采购完成进度仅为29.02%。   　　

江西：第一批国采，24个品规已完成   　　

近日，江西发布《江西省落实国家组织药品集中采购和使用工作情况通报》，公布了第一批国采中选药品截至6月30日的执行情况，据悉江西自去年12月20日开始在全省执行中选结果。   

根据通报，江西有24个品规已经完成全省的约定采购数量，其中阿托伐他汀（10mg）的完成进度为172.58%，瑞舒伐他汀（10mg）完成进度为213.36%，赖诺普利（10mg）的完成进度为198.61%，替诺福韦（300mg）的完成进度为221.04%，左乙拉西坦（250mg）的完成进度为661.30%，伊马替尼（100mg）的完成进度为374.14%，右美托咪定（0.2mg/2ml）的完成进度为294.00%。

另外，有6个品规已经完成75%，1个品规完成50%。   　　

在通报中，江西还公布了第二批国采中选药品在江西的执行情况。第二批国采药品的中选结果于今年4月11日起在全省执行。  

问题：货款结算不及时、进度不平衡   　　

根据湖南的通报，大部分中选企业能积极克服新冠肺炎疫情影响，切实保障中选药品供应，“阿托伐他汀钙片”、“瑞舒伐他汀钙片”等中选药品由于产能滞后、各地基础报量不准确等原因，2季度出现供应紧张现象，还有个别中选药品不能按要求及时向参与集采的民营医院和药店供货。

此外，国采药品在采购的过程中还存在一些问题   　　

（一）药品货款结算不及时   　　

部分医疗机构拖欠药品货款情况突出，尤其以基层医疗机构较为普遍。分析主要有以下原因：一是医疗机构主观上没认真落实政策要求，部分地方医保部门督查约束不够，惩戒作用没有发挥。二是一定程度上受新冠肺炎疫情影响。三是部分基层医疗机构的货款结算需要经过当地核算中心，结算审批流程相对繁杂等。   　　

（二）药品集采进度不平衡   　　

各市州工作进展不平衡。分析主要有以下原因：一是地方医保部门工作督促力度不够，集采政策宣传引导力度有待加强。二是部分医疗机构责任心不强，采购人员不熟悉带量采购业务操作规程。三是受新冠肺炎疫情影响，医疗机构住院、门诊业务量下降明显，影响了中选药品采购使用。四是部分医疗机构未及时对接中选药品配送企业，中选药品未及时纳入医院采购。五是部分医疗机构报量错误，实际需求量与约定采购量差距较大，造成统计指标过低。   　　

各中选药品进度完成不平衡。部分医疗机构未按要求积极推进中选药品临床替代，仍大量采购、使用同通用名下非中选品种或药理作用相似的其他品种，造成中选药品采购、使用进度缓慢。   　　

或为了完成考核指标，仅短时间集中采购、使用中选药品，不仅对推进集采落地、合理用药实施产生负面影响，也不利于医疗机构内部管理、药学部门与临床保持良好的合作关系。   　　

（三）部分医疗机构尚未开始采购   　　

截止2020年6月30日，个别已报量的医疗机构无任何中选药品采购记录，请各级医保部门高度重视，积极查找原因，及时推进相关工作。   　　

最后，湖南医保局要求，各市州医保局同步做好第二批国家集采药品执行情况的督促指导，协同做好带量采购药品在线支付结算工作，并重点关注配送企业捆绑销售、医疗机构二次议价等突出问题。