7月1日执行价格，医院限时一个月消耗库存

6月29日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布《关于做好医用耗材同城同价结果执行推进医用耗材综合治理工作的通知》（下称《通知》）。

全省各市统一于2020年7月1日零时执行医用耗材同城同价结果，原 "辽宁省医用耗材阳光采购信息库"届时将关闭。

要求各医疗卫生机构一个月内完成原有产品的库存消化等工作。省属医疗机构纳入所在市级医保统筹区统一管理， 执行所在地市采购结果。

根据《通知》，辽宁全省各市组成 5个议价单元，以不同形式组织开展医用耗材同城同价工作，其中：

沈阳市、 鞍山市、 抚顺市、 丹东市、 阜新市、 铁岭市、朝阳市为一个单元；

大连市为一个单元；

本溪市为一个单元；

锦州市、 盘锦市、 葫芦岛市为一个单元；

营口市、 辽阳市为一个单元。

全省5个议价单元产生的采购清单将统一形成 《辽宁省医疗卫生机构医用耗材阳光采购清单》，面向全省医疗卫生机构开放。

据了解，目前公布的同城同价耗材产品或价格信息涉及38658个具体品种。

6月5日，沈阳市、 鞍山市等7市医保局联合发布《关于对沈阳等七城市公立医疗卫生机构医用耗材同城同价结果进行公示和确认的通知》显示，要产生七城市公立医疗卫生机构医用耗材同城同价结果。

同时公布了《七城市公立医疗机构医用耗材同城同价结果清单》，包含27个类别，共35746个耗材品种，涉及美敦力、柯惠、爱德华、奥林巴斯、巴德、贝朗、乐普等械企产品。

5月22日，本溪市医保局发布通知，公布《本溪市公立医疗卫生机构医用耗材同城同价结果清单》，包含568家械企的2912个耗材产品，涉及美敦力、3M、波科、雅培、费森尤斯、微创医疗、南微医学等械企产品。

两个月降到全省最低价，三个月降到全国最低价

值得注意的是，辽宁省对价格联动进程作出明确时间安排。

上述《通知》显示，对于市际价格联动，8月31日前，各个议价单元要完成与其他议价单元的价格联动，报省公共资源交易中心进行价格调整，促进全省统一采购市场、统一采购价格。

对于省际价格联动，9月1日起，所有参与辽宁省医用耗材集中采购的相关生产（经营）企业的医用耗材产品，均应承诺以全国各省最低价在辽宁挂网采购。

相关生产（经营）企业应在本企业医用耗材产品通过招标、谈判等方式在全国其他省级医用耗材集中采购产生并执行新的价格，在60日内向辽宁省公共资源交易中心进行报备调整价格，辽宁省公共资源交易中心将统一处理。

除了辽宁省，全国各省耗材最低价联动已成为行业趋势。

今年5月，《医疗保障信息平台药品和医用耗材招采管理业务流程规范》（下称《流程规范》）开始征求意见。

《流程规范》明确表示，国家医保局将通过省级平台交换库定期采集各地方医保局开展招标采购项目产生的最低中标价，并将收集的最低中标价汇总后下发给地方医保局，为地方医保局开展招标采购项目提供参考。

医用耗材全国最低中标价查询主要涉及的信息项包括：医用耗材基本信息、省份、最低中标价、项目名称、价格执行日期等。

此外，早在2019年12月，国家医保局在《国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第4000号（医疗体育类435号）提案答复的函》中称，将形成全国医疗器械价格联动机制，实现“一省挂网、全国可采”，最大限度降低企业招标及销售成本。

耗材价格过高，医院不得不二次议价

据了解，耗材同城不同价的部分原因在于医院二次议价，医院二次议价的原因或在于耗材中标价格虚高。

2019年11月，湖北科技学院以及咸宁市医保局联合发布《咸宁医保医用耗材谈判降价路径探索》一文分析，医用耗材不同于药品，准入审批相对简单、更新换代快、市场品种繁多、鱼龙混杂，仅凭专家库中抽选的数名医学专家无法对谈判产品有全面了解。

同时，确定的大部分中标产品也因价格过高无法被医疗机构认可接受，医疗机构为降低价格自行组织“二次议价”，在平台中标价基础上下探15%至40%不等。

2018年咸宁市医用耗材在线平台按照中标价格交易金额为6.94亿元，但实际发生采购金额仅为3.77亿元，价格虚高比例达到45.67%。

各医疗机构自行二次议价导致同城不同价状况普遍出现，某些医用耗材在不同医疗机构成交价格差幅甚至达到30%以上。

因此，咸宁市开始利用大数据探索联动降价，对全国所有已公示的医用耗材中标价格进行采集整理，汇总全国1000多个地市级及以上城市的招标采购项目和30余万条医用耗材中标产品价格信息。

通过比对发现，一款申报的心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）测定试剂盒，企业申报最低价为4500元/盒。但是该产品在2018年广东省佛山市医疗机构医用耗材及检验试剂集中采购的中标价仅为2267元。

经多轮谈判，该产品最后以2267元/盒的价格录入咸宁市医用耗材在线交易平台，价格降幅达49.62%。

此外还有一款桂林某企业的无机磷测定试剂盒（磷钼酸盐法），申报价为5.5元，经过价格联动比对后，最终确认价为0.44元，降幅达92%。