一场全国范围内整治“傍大腿”的定点清理行动将展开。

“为促进医疗等行业规范有序发展，将会以‘协和、华山、湘雅、华西、齐鲁、同济’等知名医院被冒牌问题为重点，对知名医院等机构被冒牌问题在全国范围内开展清理整治，规范市场主体经营行为。”这是国家市场监管总局5月29日发布《关于对知名医院等机构被冒牌问题开展清理整治的通知》的最新举措。通知提出，今年加强对营利性医疗机构收费行为的监督检查，重点检查医疗服务、药品及医用材料未按规定明码标价、价格欺诈等价格违法行为。

而年初时，国家卫健委则要求医疗机构建立医疗服务成本测算和成本控制管理制度、医疗服务价格调价管理制度、新增医疗服务价格项目管理制度、价格公示制度等。这些政策将净化、影响全国101.4万个医疗机构的药品市场的走向。

从严遏制不当竞争行为

国家市场监管总局发布的通知特别强调，加强对营利性医疗机构名称的规范管理，对含有“协和”等知名医院名称相关字词的企业名称，无授权的一律不得登记。要加强对知名医院等机构字号的保护。各地市场监管部门要主动与全国名称规范管理系统对接，进一步完善名称禁限用字词库，及时更新保护知名医院等机构相关字词。

更重要的是得严厉打击医疗领域不正当竞争行为。通知明确，加大对仿冒混淆、虚假宣传等不正当竞争行为的打击力度。坚决查处营利性医疗机构价格违法行为。加强对营利性医疗机构收费行为的监督检查，重点检查医疗服务、药品及医用材料未按照规定明码标价、价格欺诈等价格违法行为。严肃查处发布违法医疗广告行为。重点加大广告监测力度依法从严查处。

如果说前面是从医疗行为入手治理乱象，那么河北省医保局发布的《关于建立定点医药机构医疗费用指标异常增长预警提醒制度的通知》则是从支付端规范诊疗费用。河北医保局通过医疗监管大数据分析系统，对医疗费用的各指标进行实时监控，包括医用总费用是否同比或环比超过150%；同一通用名药品只采购价格高的、不采购价值低的；药品（同通用名同规格）、医用耗材采购价较高的。目前，已有知名大三甲被发问询函。这足以看出医保局对查药费的决心。

据悉，不仅是从药品、医用耗材的院内使用环节，从进院、准入招标，国家医保局还要开启公立医院整顿，严查帐簿等。前不久，国家医保局发布了行政执法事项清单（2020年版），这些举措明确了国家医保局制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，药品、医用耗材进入医院将更加规范。

万亿市场增速放缓

《2019年国民经济和社会发展统计公报》数据显示，全国共有医疗卫生机构101.4万个，与2018年比较，全国医疗卫生机构由100.4万个增至101.4万个，共增加约9489个。《医药经济报》记者注意到，这些增量中医院增加约2000个，且基本上为民营医院，民营医院达到2.2万个。

一旦院内市场启动清理程序，用药市场势必会发生结构性调整。

米内网最新数据显示，2019年中国公立医疗机构终端药品销售额13759.4亿元，同比增长4.14%，增速持续放缓。其中化学药销售额10929.22亿元，同比增长5.77%；中成药销售额2830.18亿元，同比下滑1.7%。近年来受医保政策调整、医院合理用药政策逐步细化等影响，口服中成药市场增速持续放缓，中药注射剂市场下滑明显，整个中成药市场在2019年首次出现负增长。而化学药领域，受国家带量采购、重点监控、限抗限输等政策影响，2019年中国公立医疗机构终端Top 20品牌名单及排名均出现变化。奥司他韦、重组人生长激素、硝苯地平跻身2019年Top 20品牌，2018年上榜的氨氯地平、氯吡格雷则出局。因此整个化学药市场竞争在院内仍然会激烈。

让临床用药更合理，这是政策导向。宁夏在5月初发布“合理检查、合理用药、合理治疗”专项整治行动实施方案，明确在医疗机构严查开单提成、商业目的统方，收受药品、企业支持的学术活动和会议，大处方，抗菌药、自费药品、辅助用药临床应用等情况。有市场人士称，虽整治在医疗领域，但作用力也会传导至上游药品供应链。“抗菌药药物、自费药品、辅助用药的临床应用是重点整治领域，包括是否存在开单提成、商业目的统方情况，将来政策协同网越织越密，包括处方外流，院内药品市场外溢的可能性会进一步增加。”