中日友好医院发布通知，46个药入院，74个自费药被淘汰。

1.知名大三甲，发布用药通知

近日，中日友好医院发布了2019年国家谈判药品遴选和自费药品淘汰结果。通告显示，有42个共计46个品规入院。

此外，为降低医院成本，优化药品目录，本次会议还通过投票（得票超2/3数）将奥拉西坦胶囊等73种自费药品调整出医院基本用药供应目录。

医院官网显示，中日友好医院（简称“中日医院”）是国家卫生健康委员会直属大型综合性三级甲等医院，于1984年10月23日开院。

中日医院现编制床位1610张（含北区、西区），医院的内分泌科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、老年医学科、急诊医学科、胸外科、疼痛科、中医风湿病科、中西医结合肿瘤内科、中医肺病科、肛肠科、临床护理专业等科室及专业被评为国家临床重点专科建设项目。

作为国家卫健委直属的大三甲，中日友好医院带头落实国家谈判品种进院，或对其他公立医院起到一定的带头示范作用。

2.这些药，进院了

据了解，42个国谈品种包括阿达木单抗注射液（修美乐）、信迪利单抗注射液（达伯舒）、马来酸吡咯替尼片（艾瑞妮）、帕妥珠单抗注射液（帕捷特）等知名大品种。

医院明确，从97种国谈药品中选出42种药品（共计46个品规，其中西药44个品规，中成药2个品规）。

其中，仅有聚协昌（北京）药业有限公司的金花清感颗粒和天长亿帆制药有限公司的复方黄黛片（薄膜衣）两个中成药，进入中日友好医院。

北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣对赛柏蓝分析：现在很多公立医院对中药的认可程度有限，一方面，很多中药的不良反应和副作用“尚不明确”，缺乏有效的临床数据，因而并未能进入临床路径，难以认可临床疗效；另一方面，公立医院的大部分医生是西医，不会开中药；再加上西医不能开中药的政策，也限制了一批中药品种的进院。

值得一提的是，多个抗癌药如信迪利单抗注射液、马来酸吡咯替尼片等，这些以前大多都是走DTP药房销售途径的药，也进入到医院的采购名单中。

一批DTP药房的核心大品种获得进院机会，或会对DTP药房的销售带来一定影响。但史立臣表示：冲击不会太大，本身医院的用药结构相对来说比较稳定，而DTP的本质是处方外流，目前政策导向尚不明确。

2019年12月16日，国家医保局和国家卫健委联合发文《关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》。文件要求，推进谈判药品及时进入定点医疗机构，各地医保、卫生健康等部门要根据职责对谈判药品的配备、使用等方面提出要求，指导各定点医疗机构根据功能定位、临床需求和诊疗能力等及时配备、合理使用，不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品配备、使用。

目前，已有一批公立医院发布政策文件，推进国家谈判品种的进院。

3.73个自费药，被淘汰

中日友好医院也公布了74个自费品种的淘汰药品目录，其中包括中西药66种，成药8种。

“一般来说，医院调出自费品种是因为他们认为这些产品在临床应用层面价值不高，或者有不被许可的灰色收入在里面。”史立臣坦言，“产品不是临床必需的，有可替代产品的，可能有不被许可的行为，比如商业贿赂，就有可能被调出。”

他进一步解释：上海已经带头加强市医疗机构临床药事管理，比如规范自费药品采购、合理控制自费药品使用比例，个人认为，其他省份会很快跟进对自费药品的限制。

“尤其是取消地方医保目录后，一批未能进国家医保目录的品种成为自费药，不少都是临床价值不明的万能药，对此，企业能做的就是优化自己的产品结构。”

随着自费药管理日趋严格，而又有一大批产品不再进入地方增补，成为自费药，企业应该做出抉择。

史立臣建议：企业要评估自己的在研、在销、库存产品，通过这种方式优化产品结构，该放弃放弃，毕竟企业的资源是有限的。

如果产品确实在临床路径层面，或是在联合用药层面，可以通过明确的临床数据证实自己的疗效，就能证明产品的临床价值进入医保；但愿意这样做的企业有限——独家品种还有意义，而企业更多的是同质化产品，做出临床疗效也没有独享权。

因此，企业要评估几点：产品在现有和国家未来的政策下，还有没有盈利空间；在市场竞争结构下，如果对手很强，比如有原料药，没法拼价格，也要放弃；产品未来的量能有多大，比如罕见病药物，本身总量不大，投入和后期经营成本不成正比，意义不大，也要放弃。