首轮降幅低于42%，直接淘汰......   　　

军队医院参与，三市耗材采购联盟成立   　　

4月26日，辽宁省锦州市、盘锦市、葫芦岛三市医保局最新联合发布了《关于印发公立医疗卫生机构医用耗材联合议价实施方案》（以下简称《方案》）。   　　

《方案》中表示，为了实现锦州市、盘锦市和葫芦岛市三市（以下简称“三市”）医用耗材同城同价，三市选择采用联合议价采购模式。   　　

这也就意味着，辽宁省内三市耗材采购联盟正式成立。   　　

值得注意的是，《方案》中明确，在三市联盟耗材采购的实施范围中，除锦州、盘锦、葫芦岛三市所有公立医疗机构参与外，医保定点驻三市军队医疗机构也要参与，且鼓励三市医保定点社会办医疗机构参与。   　　

事实上，医用耗材市场中，军队招标和省级招标一直处于同等地位。军队招标的产品数目也并不比省级招标的少，其市场销售份额也是非常大的。   　　

而本次三市联盟耗材采购军队医疗机构参与，也就意味着未来大幅度的降价，军队医疗机构同样执行，可想而知耗材企业的另一大市场利润也将面临大幅缩水。   　　

降幅达42%直接“晋级”，鼓励生产企业直接配送   　　

《方案》明确，在三市联盟耗材采购的议价中，议价降幅达到42%的医用耗材产品直接进入《拟中选清单》；议价降幅未达到42%的医用耗材产品经专家组评审（专家组由议价专家库中随机抽取的9名专家组成），如全组专家确认产品报价价格视为议价成功进入《拟中选清单》，否则暂时淘汰。   　　

也就是说，在三市联盟的采购议价环节，降幅低于42%的产品将直接被淘汰。   　　

事实上，早在2019年8月26日，辽宁省辽阳市就组织了整个辽阳市14家公立医疗机构，以平均采购量的70%为约定采购量，对12种一次性使用输液器产品进行了带量采购。   　　

最终结果显示，此次带量采购最高降幅达82.14%，最低降幅26.09%，平均降幅57.67%。   　　

而本次首轮报价就要求42%的降幅，可见三市联盟对于医用耗材价格杀价的决心。   　　

此外，在耗材采购的供应配送中，三市联盟鼓励有条件的生产企业直接配送。     　　可以说，三市联盟对于流通环节的规范，目的就是淘汰一批不合格的中小企业，也是对经销商的再一次挤压和压缩。   　　

30天内必须回款，省级要求医保预付30%   　　

在货款结算方面，三市联盟要求，货款结算时间原则上从交货验收合格到付款不超过30天。   　　值得注意的是，此前辽宁省医保局就曾要求，省内所有参与带量采购的公立医疗机构，必须执行从交货验收合格到付款不超过30天。此外，辽宁省还要求建立医保基金预付周转金制度，原则上不低于采购金额的30%。   　　

在解决了回款问题后，毫无疑问耗材采购环节的压价将会更加残酷。   　　

横跨两大联盟，医保直接结算或将蔓延　　

事实上，除了省级带量采购的落地，辽宁省还是“3+6”联盟和陕西14省联盟两大跨区域联盟的成员省份。   　　

就在前不久（4月23日），陕西省医保局刚刚发布了《关于推进医保基金与医药企业直接结算工作的通知》（以下简称《通知》）。   　　

《通知》显示，陕西省要以药品集中采购和使用为突破口，逐步扩大医保经办机构和医药生产（流通）企业直接结算的范围。   　　

有了药品行业的经验，随着耗材带量采购不断推进，医保直接支付未来极有可能拓展到耗材领域。   　　

现阶段，全国性耗材采购联盟已经在规划中，3+6联盟的带量采购的前期准备工作也在稳步进行，陕西14省联盟带量采购也预计在上半年落地。   　　

未来这些跨区域联盟的不断落地后，市场的洗牌无疑将会是巨大的。全国“大降价”下，流通淘汰无疑也将会更加的密集......