医保药品大清退开始了。

近日，江西医保局发布过渡期保留的超过《国家医保目录》药品目录，只保留了22个西药，46个中成药。

根据要求，自3月20日起，《2019年版国家医保目录》和《江西省过渡期保留药品目录》以外的药品，医保、工伤基金将不予支付。

也就是说，下周后，除了过渡期保留的68个品种，275个药品将一次性退出医保目录，医保将不再予以报销。这也是2020年开年以来，首次大规模清出地方医保增补药品了。

多省市出手

近千药品已被踢出医保目录

从上述表格我们可以看出，即便是列入过渡期保留的药品，包括：小儿氨酚黄那敏、川芎嗪在内的22个西药品种，也只能保留到2020年12月31日。而清热安宫丸、复方草珊瑚含片等46个中成药，也只能保留到2022年6月30日。

长期以来，由于考虑到地方疾病谱的差异、用药习惯不同等因素，国家层面允许各省市在国家版医保目录的基础上，以15%为限，增补医保药品。但是在实际操作中，增补目录也成了利益输送、地方保护等问题的重灾区。

如今，按照江西省医保局的发文，对过渡期保留的药品，将加强医保支付情况的专项监测，实行医保支付基金专项管理。这就意味着相关产品的市场将受到限制。而在之前，河北、四川等至少个省份也已经发文表态，其中的共计915个药品已经被踢出目录。

分析指出，地方增补权收回后，国家医保局对药品的管理权进一步增强，有利于更好握紧“钱袋子”，把“救命钱”最大限度用在刀刃上。

写入改革计划

至少400亿市场已经受到冲击

事实上，随着新版国家医保目录的正式实施，大批临床价值不高、副作用大、容易滥用的药品已经在各省份被踢出了各地医保目录。

日前，北京市医保局发布《关于调整本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围有关问题的通知》，明确自2020年1月1日起，执行国家医保目录，同时调出国家医保药品目录删除的药品和国家重点监控范围的药品，共计352种。

此外，未能成功谈判续约的“托伐普坦口服常释剂型”、“拉帕替尼口服常释剂型”、“重组人干扰素β-1b注射剂”、“氟维司群注射剂”4种药品的，在2020年6月30日后也将不再予以报销。

在此之前，2019年版医保目录中首次大规模因撤销文号、临床价值不高、滥用明显、有更好替代药品等原因而踢出的150个品种，其2018年在中国公立医疗机构终端销售额超过400亿元。

有业内指出，随着1月1日新版目录执行，相应市场的冲击已经来了。

另外，根据3月5日，中办、国办发布的关于医疗保障制度改革的28条意见，接下来，医保目录动态调整将成为常态，更多临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目、医用耗材，将纳入到医保支付范畴内。

同时，基于医保药品、诊疗项目、医用耗材评价规则和指标体系，临床价值不高、易滥用、安全有效性较差的药品也将随时出局。

地方权限进一步受到严格限制。按照两办要求，各地区不能自行制定目录或调整医保用药限定支付范围，在全国范围内，要逐渐形成医保用药范围基本统一。

业界分析，在医保制度改革方案越来越明确的基础上，不止地方增补目录药品将加快剔除，即便是已进入全国医保目录药品，也随时有被踢出的风险。