70个新药通过谈判准入，纳入国家医保药品目录，价格平均下降了60.7%，很多涉及癌症、罕见病、慢性病的新药好药纳入目录内，达到了全球最低价。中国药店：www.ydzz.com

　　在中山大学附属第三医院感染科副主任张晓红教授看来，政策最直接的影响就是绝大部分患者能够负担得起相关药物费用了，“像丙肝治疗，有三款创新药进入国家医保，原来要几万元一个疗程的药物，现在几千元左右或者一万元左右就可以治疗了”。患者经济负担大幅降低，治愈也变得更可及，广东超百万患者可因此受益。中国药店：www.ydzz.com

　　医保内外患者都可大幅降低治疗费用中国药店：www.ydzz.com

　　抗病毒药纳入医保，药费能降低多少？能给患者或者临床上带来哪些获益？中国药店：www.ydzz.com

　　据介绍，三款进入国家医保的丙肝创新药，都属于DAA（全口服直接抗丙肝病毒药物）。张晓红说，“DAA药物是在2017年正式进入中国市场，上市之初定价较高，都是进口原研药。”原本患者有治疗愿望，因经济承受能力有限，有人转而去买印度仿制药，有的直接放弃治疗。电影《我不是药神》的场景，在一些丙肝患者身上也曾上演。中国药店：www.ydzz.com

　　去年11月28日，经过国家医保谈判，有三款抗丙肝的DAA药物进入医保，药价大幅度下降，原来一个疗程下来少则三四万元，多则六七万元，现在则一万元左右，这使绝大部分老百姓能够负担得起这个药物了，无论患者享不享受医保，经济负担都能大幅下降，中国药店：www.ydzz.com

　　而且在不少专家看来，这个药物目前治疗疗效是毋庸置疑的，病毒的清除率都能够达到97%、98%，有的甚至是100%，这100%就意味着丙肝治愈，当然这要看病人个体的情况。中国药店：www.ydzz.com

　　广东每年新发病例2万多例，中青年最“受伤”中国药店：www.ydzz.com

　　新医保政策落地广东，将有百万患者因此受益。中国药店：www.ydzz.com

　　广州市第八人民医院肝病科主任医师张春兰介绍：“目前丙肝新发病情况是，2018年广东疾控中心统计发病是23788例，丙肝发病人数还在逐年上升。”从近十年的发病情况来看，形势还是不容乐观的。中国药店：www.ydzz.com

　　张晓红教授分享的来自国家疾控中心统计数据显示：2012年到2016年，每年上报感染人数超20万例；广东的发病情况则是，从2005年到2013年，上报给广东省疾控中心的丙肝病毒感染人数从3700多例上升到了18000多例。中国药店：www.ydzz.com

　　同时还存在不同地区发病情况不平衡的情况，广东地区61.8%的上报感染者，集中在广州、佛山、深圳、东莞、中山和茂名。深圳市第三人民医院肝病二科主任王方谈到，深圳在2010年做过丙型肝炎感染情况筛查，阳性率为0.53%，比全国水平略高，按照深圳1500万常住人口算，深圳目前大概有10万名丙型肝炎感染者。此外，整体患者中，20岁-49岁的中青年人占据绝对主力，占比超过70%。中国药店：www.ydzz.com

　　从干扰素时代到DAA治疗时代中国药店：www.ydzz.com

　　采访中，记者了解到，早期的丙肝治疗主要是用干扰素，其治愈率为60%—70%，治疗周期较长，通常要1—2年，且副作用较大，尽管国内很多地方都将干扰素纳入医保报销，但有些患者因为耐受不了而不得不中断治疗。近年来，随着直接抗病毒药DAA的问世，为丙肝的治疗带来翻天覆地的变化。中国药店：www.ydzz.com

　　虽然DAA药物为患者带来极大希望，但患者情况差异很大，用药还得根据具体情况来定。王方介绍，“如何选择更合适的药物与治疗方案，我们主要基于三个方面，一是患者的病情，二是病毒量，三是药物。”中国药店：www.ydzz.com

　　首先要对患者治疗前进行评估，目前患者病情是活动性肝炎还是肝硬化，肝硬化是代偿期还是失代偿期，另外有没有合并其他肾功能损伤，有没有合并乙肝病毒的感染，等等，因为如果也有乙肝病毒感染，在治疗之前要进行乙肝病毒的治疗，否则在治疗丙肝的过程中乙肝会激活。评估之后，要看患者是首次治疗，还是已经治疗过，这两种情况药物选择、疗程都会有差异。其次，看患者感染病毒量是高还是低，属于哪一种基因型。中国药店：www.ydzz.com

　　第三个因素，药物的选择现在有基因特异性药物，还有泛基因型药物，价格有所不同，可及性、药物经济方面都有差异，所以要考虑这三方面因素，来为患者做出一个最合理、最个体化、最经济、最有效、最安全的选择用药。中国药店：www.ydzz.com

　　丙肝检查有望纳入常规筛查中国药店：www.ydzz.com

　　那么如何去做预防措施？除了避免母婴、血液和性的传播，专家们还建议将丙肝检查常态化。中国药店：www.ydzz.com

　　“2019年最新版《中国慢性丙肝防治指南》，就已经把丙肝筛查放到常规体检项目中”，张晓红说，好多人每年都体检，抽血发现转氨酶有点高了，但一些病人习惯将此解读为脂肪肝，就没有进一步去追究。“其实脂肪肝掩盖的一部分丙肝的患者，如果发现不明原因转氨酶升高，还要做丙肝抗体筛查”。中国药店：www.ydzz.com

　　所以张春兰也建议，要针对重点人群加大宣传力度，不仅是大众及患者，医护人员也应被纳入其中。中国药店：www.ydzz.com

　　南方日报记者 李劼中国药店：www.ydzz.com

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