大三甲正式通知，禁止非中医开中成药。

近日，广东省人民医院官网发布一则题为《致广大患者朋友的信》的通知，正式通知患者：非中医类别医师不能开中药。

通知显示，自2019年11月1日起，广东省人民医院仅中医、中西医结合类别的医师可开具中药饮片及中成药，其余非中医类别医师不能开具中药饮片及中成药处方。

也就是说，按广东省人民医院的要求，西医已经不允许开具中成药处方了。

中成药代理商，难了

据了解，广东省人民医院共有12个国家临床重点专科、34个广东省临床医学重点专科/学科，是广东省最大的综合性医院，是国内规模最大、综合实力最强的医院之一，其门急诊量也在全国名列前茅。

体量如此大的医院，若西医不能开具中成药处方，对很多中药企业尤其是做中成药产品的代理商来说，都是一次巨大的打击和考验。

有人说，西医开中成药，这是中国独有的现象，同时也折射出患者临床用药的需求。究其原因，主要是由于大多数人都以为中成药药性平和、无毒副作用，“有病治病，无病健身”，将中成药当作“保健品”、“万金油”。

从目前中成药的用量、使用比例和使用频率来看，很多中成药在临床上的使用近乎达到滥用的程度。据不完全统计，我国目前约有70%的中成药是由综合医院的西医师开出的，临床中成药的不合理使用率高达40%。

一旦严格执行不符合要求的西医不能开中成药，必然会砍掉不合理使用那部分用药。

广州本地的医药代理商刘女士向赛柏蓝表示，从8月21日广东省卫健委发文，明确要规范使用中药饮片和中成药，到现在只有不到三个月的时间，没想到政策这么快就落地了。现在广东省人民医院正式禁止西医开中成药，不排除其他医院会随后跟上进度。

她透露，现在代理商在找品种的过程中，都会尽量避开中成药，这与以往形成了很大反差。“谁知道什么时候所有医院都执行西医不能开中药，大家都不敢做政策风头上的品种，一旦被限制，代理商不仅要承受巨大的资金压力，而且还会影响销售队伍。”

可见，医院限制不符合要求的西医开具中成药处方，短期内对药企尤其是代理商，还是有明显影响的。

千亿市场的挑战和机遇

有分析指出，随着国家政策的发布以及医改措施的进一步推进，我国中药市场将面临着巨大转型升级压力。未来，临床疗效将成为中药在临床上使用的核心指标。

米内网总经理/首席研究员张步泳向赛柏蓝表示，在中国公立医院终端1万1千多亿的市场里面，中成药市场占据了两三千亿的份额，是市场中重要的组成部分。限制不符合要求的西医开中药，短期中药市场可能会受影响，但是我们必须看到，国家层面对中药其实是很重视的。《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》，提出中医药在治未病中的主导作用；从本次医保目录调整的情况来看，中药调入的品种较多，而且医保目录中成药和西药品种的数量基本上是一半一半，同样体现了国家对中药的重视。

他认为，西医经培训考核合格后才能开中成药处方，并不是不能开处方了，而是希望西医通过正规培训之后更懂得开处方，更合理地开处方，有针对性地开有用的中成药，少开或不开对疾病没用的中成药。

此外，有中药人士告诉赛柏蓝，中药处方对于患者来说是有很强的针对性的，“一人一方”是中药处方的特色。但中成药的药物组成是固定的，因此一个中成药只能适用于其组成药物所决定的、具有中医机理的某一种疾病的治疗。

该中药人士表示，临床使用中成药要能正确审察判断患者的病机，还要通过记住众多中成药主治病症的病机，选择出适合治疗的中成药，才能达到中医治疗的理想疗效，这对于中医来说都不一定简单。对于西医来说，进行短期培训就希望让他们正确开具中成药，估计还是存在一定难度的。