根据9月1日发布的联盟地区药品集中采购文件，按照要求，9月24日上午，企业进行报价，下午确定供应地区。

根据各方流传出的价格显示，3家以上过评品种降价幅度凶猛，价格大面积出现“腰斩”，其中阿托伐他汀钙10mg降价幅度最大，对比“4+7”价格，有企业报价0.12元/片，降幅高达78%。此外，瑞舒伐他汀钙片10mg正大天晴报出0.30元/片、恩替卡韦0.5mg东瑞报出0.18元/片，相较“4+7”价格，降幅分别高达62%、71%。

有流传的消息透露，由于有4家企业报价均低于正大天晴，其首轮中标大品种恩替卡韦预计丢标，而瑞舒伐他汀、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、吉非替尼、伊马替尼和氟比洛芬酯则有望中标。

本次“4+7”扩面的最大赢家应该还是华海药业，盐酸帕罗西汀片、利培酮片、福辛普利钠片等7个品种报价均为最低价的前三名。扬子江两大品种马来酸依那普利片、盐酸右美托咪定注射液由于没有竞争对手均选择不调价。另外，外企赛诺菲硫酸氯吡格雷片75mg报出2.55元/片，低于乐普和信立泰的报价，略高于石药2.44元/片的报价。另外，首轮唯二中标的两家外企，BMS、阿斯利康均以首轮中标价跟进，零降幅。

报价改写竞争格局

根据联盟地区药品集中采购文件提出的中选要求， 企业申报价应不高于“4+7”城市药品集中采购中选药品按现行药品差比价规则折算后的价格，且原则上不应高于本企业同品种2019年（截至7月31日）联盟地区省级集中采购最低价。

当企业申报价格出现相同时，该品种按以下规则及顺序确定拟中选企业及供应地区确认的优先顺序：“4+7城市药品集中采购”中选的企业优先；2018年在联盟地区供应省（区）数多的企业优先；2018年在联盟地区销售量大的企业优先，多个规格的品种，销售量合并计算；原料药自产的企业优先（限指原料药和制剂生产企业为同一法人）；通过或视同通过国家药品监督管理局仿制药质量和疗效一致性评价时间在前的企业优先（以国家药品监督管理局批准日期为准）。

值得关注的是，25个品种中有不少新增过评企业，再加上增加了中标企业数量，原中标企业的地位面临撼动，竞争格局将重新改写。根据流出的报价显示，初步来看，首轮中标的品种中，除了正大天晴的恩替卡韦面临丢标，嘉林药业的阿托伐他汀钙10mg、京新药业的瑞舒伐他汀10mg、先声药业的蒙脱石散3g可能都不是报价最低的三家企业之一。

外企依然大面积放弃

由于市场扩容，此次集采最多可3家企业中标，申报价格最低的3家企业拟中选。独家、2家、3家中标分别获取50%、60%、70%的份额。同时，拟中选企业按申报价格由低到高依次交替确认供应地区，每个拟中选企业每次选择一个省（区），重复上述过程，直至所有省（区）选择确认完毕。有分析指出，按照依次交替确认省份的模式推测，3家的份额可能分别为：40%、33%、27%。

而“4+7”集采扩面后，跨国药企依然继续放弃参与。有业内人士分析，原研药即使不降价，也会获得一定比例的市场。反而降价后，以价换量的总销售额可能并不会提升，所以还是选择保住利润。

另值得关注的是，印度Dr.Reddy生产、深圳市泛谷药业股份有限公司总经销的奥氮平片也加入此轮竞标，报出6.19元/片，豪森、齐鲁报价分别为6.23元/片、2.48元/片，印度药企有可能中标。

从跟进首轮中标结果对企业的影响来看，“光脚”企业业绩大增，而“穿鞋”企业是否中选都下滑，而这一趋势也会随着“4+7”扩面进一步加强。由于“光脚”企业会继续会抢占市场，而“穿鞋”企业即使中标，由于价格不断下降，全国扩面后，加入2～3家抢夺市场，价格和市场份额将呈现双降。

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