耗材、试剂配送，全国出现新的淘汰模式。一家医院耗材、器械由一家企业配送，甚至多家医院整体打包给1家配送企业，全国范围内开始遍地开花。

大三甲医院所有耗材打包配送

8月初，中国政府采购网发布《攀枝花市中西医结合医院遴选医用耗材供应链管理主体服务商项目中标公告》。

攀枝花市中西医结合医院遴选采购医用耗材供应链管理服务商，负责所有医用耗材供应管理，服务期5年。最终国药集团四川省医疗器械有限公司一家企业中标。

攀枝花市中西医结合医院是一所集医疗、科研、教学、康复、保健为一体的国家三级甲等中西医结合医院、全国重点中西医结合医院，川西南、滇西北地区唯一一所大学直管附属医院。开放床位1200张。下设两个分院，分别是金江铁路医院和盐边县第二人民医院。

不久前，中国政府采购网发布《内蒙古民族大学附属医院集中配送服务中标公告》（以下简称《中标公告》）。

内蒙古民族大学附属医院集中配送服务包括该院基础医用耗材、消耗医用耗材、基础医疗器械的全部内容。最终该项目由国药集团内蒙古医疗器械有限公司独家中标。

从此次内蒙古民族大学附属医院的集中配送服务招标内容来看，已经不局限于医用耗材了，基础的医疗器械也要打包配送。

内蒙古民族大学附属医院是一所国家三级甲等蒙医综合医院，也是全国唯一一家国家级重点蒙西医结合医院。医院拥有整骨医院、康复医院、蒙古国乌兰巴托分院三个分院。内设机构共88个，疗区23个；2017年住院43481人次，手术15036例次。

而将所有基础耗材器械打包给1家企业配送的，内蒙古民族大学附属医院并不是首家。

早在今年2月，中国政府采购网发布《阜阳市人民医院基础耗材、消耗耗材及基础器械一体化配送及服务商招标项目中标公告》。总中标金额高达近1.76亿元，最终安徽瑞康新邦药械物流有限公司独家中标。

阜阳市人民医院也是一所三甲综合医院，开放床位2523张。此次一体化配送内容也同样包括医院所有的基础耗材、消耗耗材及基础器械。

无独有偶。

去年6月，中国政府采购网发布了《山东省立医院医用耗材SPD服务项目成交公告》，公告显示山东省立医院医用耗材SPD服务项目，仅国药控股山东有限公司一家中标，中标金额2160万，意味着国药控股山东一举拿下了山东省立医院5年的医用耗材配送权，并成为唯一配送商。

在SPD服务模式盛行的广东省，我们能看到一家企业所有耗材由1家企业配送已经不是新鲜事，甚至是1家企业拿下1个市十几家医院的配送权。

以康美药业为例，2016-2018年之间，几乎每年康美都拿下了广东省SPD服务模式下，十几家甚至几十家医院5-10年的耗材配送权。

30个城市试点DRG，倒逼大批医院降成本，要革经销商的命

而像这几家大三甲医院一样，全国范围内进行全院耗材器械集中配送的医院会越来越多！这是因为国家医保局正式明确30个城市要试点DRG，而这带来的直接影响就是倒逼大批公立医院降成本，控制耗材成本、流通成本，要革经销商的命。

5月24日，国家医保局官网发布消息，国家医疗保障局在近日召开了疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作启动视频会议。会议公布DRG付费国家30个试点城市名单，介绍了DRG付费国家试点工作的筹备情况和主要内容。

DRG是当今世界公认的比较先进的支付方式之一，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素，把病人分入500-600 个诊断相关组，在分级上进行科学测算，给予定额预付款。

也就是说，DRG就是医疗保险机构就病种的付费标准与医院达成协议，医院在收治参加医保的病人时，医保机构就该病种的预付费标准向医院支付费用，超出部分由医院承担的一种付费制度。

DRG试点的重点在于通过打包收费的形式，将药品和耗材内化成医院的运营成本，最终实现收付费的闭环。如此一来，在新的医保付费机制的激励和约束下，医院自然会产生主动降低药品耗材采购价格、控制医疗成本的动力。改革也将打破药品耗材供应中的药械企业、药械代理商、医院、患者之间的平衡，将有可能重塑整个药品耗材供应链。

2017年，时任《全国按疾病诊断相关分组（DRG）收付费规范》研究组组长张振忠自一次论坛上就直言，2015年我国医生总数只有280万人，而医疗领域的经销商就有300万人，“DRG要革的是这些经销商的命。”

以往大多数医院医用耗材管理、配送模式都是粗放型，存在大量浪费。随着全国范围内DRG改革开始传给从试点到全面落地，和这些大三甲医院一样，各个公立医院物资管理部门由原来的利润中心转换为成本部门，医院医疗产品收入大大降低，急需降本增效。

如何把耗材器械、药品的采购成本、物流成本、仓储管理成本降到最低？一体化的集中配送，打包给1家或者几家配送企业，从而实现用后结算、零库存管理和精细化管理将成为大趋势。DRG真的要革的是几百万经销商的命。