在7月1日国家卫健委发布“关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知”，首次公布共涉及20个品种的《第一批国家重点监控合理用药药品目录》（以下称《重点监控目录》）并引爆业界热议后，已有多个省市依次跟进，推出省级、市级的重点监控目录。

根据2018年12月12日国家卫健委发布的《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》的要求，在全国目录公布后10个工作日内，各省在此基础上公布目录，原则上不少于20个品种。理论上来说，各省级行政单位最迟要在7月15日之前公布地方的重点监控目录。   　　

如今时限已过，但已对外公布的的地方版监控目录却屈指可数。   　　

不过，被监控药品数量从最初的20个猛增至100个以上，随着更多地方重点监控目录出台，成为监控对象的药品数量会否继续爆炸式增长？   　　

首先出招：内蒙古目录分两类   　　

全国首个省级重点监控目录来自内蒙古。7月12日，兴安盟医保局发布国家、自治区、兴安盟三个层面的药品目录，分别为兴安盟停止使用的55种辅助用药、国家20种重点监控药品、以及内蒙古自治区重点管理辅助用药目录。   　　

其中，重点管理辅助用药目录分成两类，一类为临床限制使用，共涉及12个品种；第二类为临床重点监控类，共涉及38个品种。   　　

内蒙古自治区重点管理辅助用药目录（第一批）

可以看出，与国家版的20个重点监控目录对比，内蒙古只纳入了其中11个品种，并对目录进行了分类。其中12个“限制使用类”药品根据“立即减少采购量或停止使用”的要求，几乎掐断了其临床使用的空间。而38个临床重点监控类品种中，有多款中药注射剂被纳入。   　　

同一时期，业内流传青岛发布的《医院重点监控药品暂行目录》，共涉及36个药品通用名，涵盖了17个国家版重点监控药品。  

此外，烟台、泰安等地流出的第一批重点监控药品目录则仅纳入了国家层面《重点监控目录》的20个品种。   　　

各省市对于重点监控药品目录有着自行增减的权限。可以看到，进入国家版目录中并不意味会进入地方版目录，没有进入国家版目录，也可能会进入地方版目录——国家公布的20个品种目录并不是铁板一块，而进入目录的品目也“并非再无机会”。   　　

规模最大：传威海目录涉及112品种   　　

此前，业内流传的《威海市重点监控药品（辅助用药）目录医疗保险医学专家组意见书》显示，威海市共有两批次重点监控药品，目录覆盖112个品目。  

其中，第一批重点监控药品目录共27个品目，与国家卫健委公布的《重点监控目录》对比，仅有8个重合。而其第二批重点监控药品目录共85个品种，其中注射剂有41个，中药制剂有44个。经梳理发现，威海市的名单里，中药制剂占据近半壁江山——2017版医保目录限制使用的26个中成药，几乎全都被纳入到威海市医保局重点监控的药品名单之中。  

  　　层层增补：监控名单越来越长   　　7月16日，江西省卫健委发布《江西省第一批重点监控合理用药药品目录》，共涉及35个药品通用名。该目录是在3月份江西省重点药品监控目录（20个）基础上，合并了国家版重点监控目录。相比国家版目录，共增加了15个药品通用名。   　　江西省第一批重点监控合理用药药品目录   　　

之后的7月22日，江西省九江市卫健委发布通知，公布该市第一批省级重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品），共有41个品种纳入。纵观目录，九江市的目录在江西省级重点监控目录的基础上又增加了6个品类。新增的通用名分别为：  

可以看出，江西省对国家级目录只进行补充而未进行删减，同理九江市对省级目录再次进行了补充。不同于内蒙古公布的目录和威海、青岛等地流出的目录中对国家20个重点监控品种进行了“大刀阔斧”的删改，江西省采取的策略是在国家版基础上进行增补。   　　

山雨欲来：20多个省份蓄势   　　

此前，《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》明确提到，卫健委将定期对全国目录进行调整，调整时间间隔原则上不短于1年。若基于此政策，则在第一批国家级重点监控目录公布之后，最快也要满一年后调整窗口才会打开。   　　

业内认为，在这一年之内，各省市的重点监控目录深刻影响着一些品种在当地市场的生存。而如今，仅有少数省市公布目录，涉及的药品数目便超过100种，不久的将来，还会有20多个省份相继将其目录挂网——或许对于不少医药人来说，其不眠之夜还将继续。