县级医院市场扩容——至2020年，力争县域内住院率达到90%左右，县域内群众90%的疾病留在县域内解决。

多文件要求提升县级医院   　　

6月13日，广东省韶关市发布全面提升县级医院综合能力的实施方案（2019-2021年），计划到2020年，力争县域内住院率达到90%左右。  

据观察，除县域医共体建设外，近期不少市县均发布了提升县级医院的工作方案，县级医院提升工作落到基层。   　　

近年来，《国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》、《国家中医药管理局办公室关于印发县级中医医院医疗服务能力基本标准和推荐标准（试行）的通知》、《国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知》、《广东省卫生健康委、广东省中医药局关于印发全面提升县级医院综合能力实施方案（2019-2021年）的通知》等文件都要求全面提升县级医院服务能力。   　

县域住院率达90%   　　

在国家、地方各级文件要求下，各地都在加强县级医院人才、技术、重点专科等核心竞争力建设，落实县级医院功能定位，有效承担县域居民常见病、多发病诊疗、急危重症抢救与疑难病转诊任务。   　　

在广东省卫健委4月10日发布的《广东省全面提升县级医院综合能力实施方案（2019-2021年）》中，提出了多项工作目标。   　　

至2019年底，全省每个县至少有一家县级医院达到二级甲等医院；全省服务人口较多、服务能力较强的县级医院，达到“三级医院”或“三级中医医院”服务能力，力争达到辐射带动周边地区的县级区域医疗中心的服务能力。   　　

各地针对县域内外转的前5位病种，采取“一县一策”，做强薄弱专科和平台专科，提高县域内住院率。至2020年，力争县域内住院率达到90%左右，县域内群众90%的疾病留在县域内解决。   　　

不难看出，在分级诊疗的医改政策之下，随着县级医院医疗服务能力的提升，配合医保报销等政策，越来越多的县域患者将选择留在县级医院，县域甚至基层药品市场将有更广阔的放量空间。   　　

大病尽量不出县   　　

除提升县域住院率外，方案还明确了主要的工作任务。   　　

落实基层卫生健康发展总体思路，坚持“县级强、镇级活、村级稳、上下联、信息通、模式新”的原则，以健康为中心，大病尽量不出县。   　　对县域内人群特别是老年人、慢病人群、贫困人群、妇女儿童等重点人群，做到连续、综合的健康管理和医防融合服务。   　　

县级医院要关注DRG能力指数，优化县级医院收治的病种结构，关注医疗服务技术难度、收治病种广度、学科建设和CMI（病例组合指数），提高收治疑难危重病的技术服务能力。   　　

大力提升近3年县外转出率前几位的病种，如恶性肿瘤、心脑血管病、良性肿瘤、老年性白内障、呼吸系统疾病、糖尿病、肾衰竭等病种的收治能力。   　　

虽然疑难杂症目前还是大型三甲医院的专长，但是相关政策也在要求县级医院不断提升这些领域的技术服务能力，不难看出县级市场确实大有可为，除老年病、慢性病外、恶性肿瘤等病种的药品市场空间也在扩容。   　　

国家卫健委开始评估全国县级医院   　

据《国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知》，今年的10月到12月就到了提升县级医院综合能力的中期评估阶段。  

国家卫健委、国家中医药局对县级医院综合能力提升工作进行中期评估，掌握工作中期进展情况，适时组织抽查，完善配套政策，协调解决工作中的困难与问题。   　　

5月22日，国家卫生健康委办公厅发布关于开展2019年县医院医疗服务能力调查评估工作的通知。   　　

据通知，为了全面掌握县医院医疗服务能力建设现状，有针对性地做好我国县医院综合能力提升工作，国家卫健委决定在全国的县开展2019年县医院医疗服务能力调查评估工作。   　　

全国范围内所有公立的县级综合医院（不含中医医院、妇幼保健院等专科医院）都在调查评估的范围内，全国公立县级医院应该在今天（6月14日）之前完成数据填报工作。   　　

可以预见，在国家卫健委评估工作结束后，县级医院综合能力的提升将更有针对性。总的来看，一面是大型三甲医院的功能被不断疏解，一面是目前的一系列政策都在利好县级、基层药品市场。