国家卫健委发通知，建设试点100个城市医联体。医联体内建立统一药品耗材管理平台，统一医联体内药品、医用耗材编码，设专门部门承担医联体财务管理等一系列工作。

近日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合印发《关于开展城市医疗联合体建设试点工作的通知》（下称《通知》），要在100个试点城市全面启动医联体网格化布局与管理，形成以城市三级医院牵头、基层医疗机构为基础，康复、护理等其他医疗机构参加的医联体管理模式。

医联体，耗材议价新形式

所谓医联体，是指由不同级别、类别医疗机构之间，通过纵向或横向医疗资源整合所形成的医疗机构联合组织。

自2016年底原国家卫计委印发《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》以来，医联体这一创新举措备受行业关注。

2017年，国务院办公厅印发的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》提到，开展医疗联合体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。

目前，医联体主要有四种组织模式，即医联体（医疗联合体）、医共体、专科联盟、远程医疗协作网。

而医联体（即医疗联合体）的定义，则是城市开展医联体建设的主要模式。即：以1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X”医联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。

有条件的地区推行医联体内人、财、物统一管理模式，促使医联体成为目标一致的共同体。不具备条件的，可在医联体内以对口帮扶、技术支持为纽带形成松散型合作，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。

这种医疗联合体模式以深圳市罗湖医疗集团、江苏康复医疗集团（镇江市第一人民医院为牵头单位）为代表。

在部分医疗器械行业人看来，医联体是医院对耗材议价的一种新形式，医联体内的医院在耗材采购时话语权进一步扩大，以量换价，降低耗材采购价格。

6大亮点

赛柏蓝器械梳理了此次通知里的《城市医疗联合体建设试点工作方案》（下称《方案》）文件，这些亮点值得行业关注。

治理机制：

探索建立由地方党委、政府牵头，相关政府部门和利益相关方参与的管理委员会，统筹医联体规划建设、投入保障、项目实施、人事安排和考核监管等重大事项。由医联体负责医疗等日常业务管理。

落实投入经费：

根据医联体建设发展需要，加大财政投入力度，继续按照公立医院“六项投入”政策、中医医院投入倾斜政策、基层医疗卫生机构的补偿政策和政府投入方式，按原渠道足额安排对医联体各医疗卫生机构的财政投入资金。

耗材统一管理平台：

建立医联体内统一药品耗材管理平台，以优先配备使用基本药物为引领，实现用药目录衔接、采购数据共享、处方自由流动、一体化配送支付。加强牵头医院对下级医疗机构用药指导，强化药品供应管理和短缺药品监测应对，逐步实现药品供应和药学服务同质化。

共享医疗资源：

鼓励由牵头医院设置或者社会力量举办医学影像、检查检验、病理诊断和消毒供应等中心，为医联体内各医疗机构提供同质化、一体化服务。在保障医疗质量的前提下，推进医联体内不同级别、类别医疗机构间检查检验结果互认，减轻患者就医负担。加强医联体内床位、号源、设备的统筹使用。

财务统一管理：

医联体内设专门部门承担医联体财务管理、成本管理、预算管理、会计核算、价格管理、资产管理、会计监督和内部控制工作，逐步实现医联体内财务统一管理、集中核算、统筹运营。加强医联体内审管理，自觉接受审计监督。

统一信息平台：

推进医联体内各级各类医疗卫生机构信息系统的互联互通，实现电子健康档案和电子病历的连续记录，统一医联体内药品、医用耗材编码，逐步实现医联体内医疗卫生信息有效共享。

另外，城市三级公立医院在做好医联体网格化管理的基础上，可通过托管等形式与区域内县级医院组建医联体，帮扶提升县级医院医疗服务能力与水平。

明确目标，2019年底完成

《方案》显示，上述试点工作定下明确目标：

到2019年底，100个试点城市全面启动城市医联体网格化布局与管理，每个试点城市至少建成一个有明显成效的医联体，初步形成以城市三级医院牵头、基层医疗机构为基础，康复、护理等其他医疗机构参加的医联体管理模式。

同时，到2020年，100个试点城市形成医联体网格化布局，取得明显成效。区域医疗卫生服务能力明显增强，资源利用效率明显提升，医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，形成有序的分级诊疗就医秩序。

《方案》给出了此次城市医联体建设试点的工作时间安排。

2019年5-6月为准备阶段，国家卫健委将会同国家中医药局遴选确定试点城市名单。

2019年6-7月，为工作启动阶段，启动试点工作，各试点城市卫生健康行政部门会同有关部门，结合本地实际，制订工作计划和具体实施方案，出台本市医联体网格化布局规划。

2019年8月-2020年12月为具体实施阶段。最后，国家卫健委将会同国家中医药局对各地工作进行抽查、评估，召开现场会，推广典型经验。