4月16日，短缺药品供应保障和药品集中采购试点、医疗救助吹风会召开。国家医疗保障局副局长陈金甫介绍，截至4月14日，4+7带量采购品种已经完成约定采购总量的27.31%。中标药品的质量和供应都得到了保障，使用量超出了预期，有关政策基本上全面落实，比如医保的预付、医院使用以及回款等等。

在首次带量采购落地执行以来，未来国家集采范围是否继续扩大引发关注。

与此同时，随着政策的落地实施，医药行业产业链也在不断地调整。一家医药流通上市公司人士向记者表示，4+7带量采购主要针对卖到医院的药品，所以会对医药分销产生影响。

此外，“因为面向医院的品种降价压力大，所以制药企业和流通企业开始向零售发力。”上述公司人士向记者表示。

带量采购落地加速

国家医疗保障局副局长陈金甫介绍，4月1日起，4+7带量采购的11个试点城市已经全面启动，截至4月14日24点，25个中选品种在11个试点地区采购总量达到了4.38亿片支，总金额5.33亿元，完成约定采购总量的27.31%。

陈金甫表示，这个数字应该说超出了预期，也消除了以往大家的担心，就是说医院采不采、用不用。从试点的效果来看，试点地区肿瘤、乙肝、高血压、精神病等重大疾病的患者用药获得了质优价廉的药品，医疗费用显著下降。

陈金甫在发布会上表示，下一步，将继续扎实抓好试点工作的组织实施，包括加强试点监测和督导，指导试点地区确保中选药品的质量和供应，促进中选药品的优先使用，能够让患者真正得到改革试点的实惠和红利；及时启动试点的评估、总结，指导完善试点政策；根据试点评估的结果，充分听取各方面的意见，完善集中招标采购的政策和制度，研究部署扩大试点工作。

在此之前，第二轮带量采购将于今年夏天启动的消息传到市场。

不过，上述企业人士认为，第一轮的还没有完全执行，应该不会很快推出第二轮带量采购。“也需要对执行结果进行评估和总结”。

产业链加速调整

4+7带量采购执行之际，无论是制药企业还是流通企业都面临着业务的调整，这从上市公司发布的年报也可以看出。

上海医药在2018年年报中这么描述国家组织药品集中采购试点方案对分销的影响：商业流通领域随着药品中标价的大幅下降，供应商的进一步集中而承受收入与毛利的双重压力。

“第一轮集采的品种平均降价在52%左右，意味着分销金额会缩减为之前的一半。不过从目前来看，体量并不大，因此对行业影响较小。”上述流通企业人士对记者表示。

上述流通企业人士认为：“这个对流通企业有利有弊，好的一面是加快行业集中度，企业可以趁机提升医院市场的份额；弊端是中标品种的分销金额和毛利都有下降，这只能依靠市场份额的提升去弥补，另外就是多做器械、零售等增速高、毛利率高的业务。”

据了解，随着医药分家的执行，院外市场已经成为医药市场关注的焦点。除了流通企业发力零售板块外，制药企业也加大了药品零售市场的布局。

据媒体报道，4月11日，2019恒瑞医药零售战略客户特邀会在江苏省连云港市举行。国内多家知名连锁药房参与了此次活动。

对此，一家制药上市公司人士向记者如此解读，以后很多处方药都需要通过药店来销售，所以与这些公司建立合作应该是行业很普遍正常的做法。

“相对于院内市场，院外市场的产品价格受政策影响不大。”北京鼎臣医药咨询管理中心负责人史立臣在接受记者采访时表示。

针对药企发力院外市场的做法，上述流通企业人士向记者表示，“我们现在大力发展零售就是为了应对处方外流，肥水不流外人田，就算处方外流也要流到我们自己的药店”。

发力DTP药房

值得一提的是，随着新药和进口药审批的提速，专业药房成为企业布局的重点。

据了解，医院处方外流的主要承接者包括DTP药房和院边店。院边店的优势在于距离医院近，方便患者就近购药，其经营品种广泛，但提供的服务往往有限。而DTP药房主要销售新特药，药品毛利率高，客户黏性强。同时，DTP药房还兼具慢病管理的功能，满足患者的长期用药需求，为患者提供更为专业周到的服务。

华润医药在2018年业绩报告中介绍，公司共拥有853家零售药房，并积极开展DTP、慢病管理等创新业务模式，公司的DTP药房已布局了140家，覆盖66个城市。

益丰药房在2018年年报中披露，将加快医院周边门店和DTP/DTC专业药房的建设步伐，加快与处方药厂家开展深度的战略合作。截至目前，公司建成DTP专业药房20余家，经营国家谈判指定医保报销品种42个，医院处方品种近200个，与近80家供应商建立了DTP/DTC 战略合作伙伴关系。

此外，包括柳药股份、一心堂等都对DTP药房进行了加码。

“很多新药和慢病药都在瞄准院外市场。”另外一家大型医药流通企业人士向记者表示，目前来看很火，但总量并不是很大，毕竟价格比较贵，用得起的人不多，但未来国家对创新药的支持越来越大，会成为公司弥补仿制药利润下滑的一种方式。

不过，一位行业人士向记者表示，但DTP药房否能承接住这个利好，还需考虑两个重要的因素：第一是处方来源问题，处方只能由医生开具，若无法从医院获得处方，连接互联网医院平台功能，具备处方能力将十分重要；第二是专业的药事服务能力，对于处方药，患者可能需要问询服药禁忌、配伍规范等，专业的服务能力是用药安全的保障。这两个因素也是对DTP药房综合能力的考验。