这一省下达硬指标，2019年底必须完成129家县医院升级改造任务，还要确保每个县都要有至少一家二甲医院，“千方百计，挂图作战”，医疗器械的配置再成关注焦点。

4月10日，广东省卫生健康委、广东省中医药局联合下发关于《广东省全面提升县级医院综合能力实施方案（2019-2021年）》的通知（下称《实施方案》），指出要全面提升县级医院（含县医院和县中医医院，下同）综合能力，补齐薄弱专科，夯实平台专科，配置并新增大量医疗器械设备，其中一个指标是，到2019年底，广东省每个县至少有一家县级医院达到二级甲等医院。

定下今年目标，每个县至少有一家县医院达到二甲

《实施方案》定下近两年内的5个目标，其中两个引人关注。即至2019年底，全省70%的县级医院医疗服务能力达到基本标准，力争30%的县级医院医疗服务能力达到推荐标准；

至2020年底，力争全省90%的县级医院医疗服务能力达到基本标准，50%的县级医院医疗服务能力达到推荐标准；

至2021年底，70%的县级医院医疗服务能力达到推荐标准。

另外，至2019年底，全省每个县至少有一家县级医院达到二级甲等医院；全省服务人口较多、服务能力较强的县级医院，达到“三级医院”或“三级中医医院”服务能力，力争达到辐射带动周边地区的县级区域医疗中心的服务能力。

不仅每个县要有一个县医院升二甲医院，还要挑选其中的升三级医院，这背后是对医疗设备的大量需求。

为此，《实施方案》也定下了主要任务，全面加强县级医院基础设施建设，挂图作战，千方百计加快项目建设进度，确保如期完成70间县级综合医院和59间县级中医院升级改造项目建设任务。

这其中要求，每个县级医院健全一级诊疗科目，逐步开设独立的二级诊疗科目。

先是要补齐薄弱专科。重点加强县级综合医院儿科、精神科、老年病科、康复医学科、传染性疾病科、重症医学科等专科建设。加强胸痛中心、卒中中心等中心建设。县级中医医院重点加强骨伤科、儿科、康复科、老年病科等专科建设。

二是夯实平台专科。即重点加强病理科、医学检验科（临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学，分子生物学等专业组）、医学影像科（X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组）等学科建设，提升疑难、急危重症疾病诊断、治疗能力。可依托县级医院远程中心或与第三方合作的形式实现。

三是强化核心专科。以内、外、妇、儿等一级诊疗科目为核心，加强县级龙头医院的临床重点专科建设，不同类别的县级医院要注重专科差异化发展，重点提升常见病、多发病相关专业的医疗服务能力，使县域内常见病、多发病及部分急危重症和疑难复杂疾病能够在县级医院得到规范化的诊疗。加强血液净化中心建设，提高血液透析和腹膜透析等服务能力，提升对终末期肾病等重大疾病患者的长期管理能力。加强麻醉科建设，扩大麻醉医疗服务领域，积极推动围手术期急性疼痛治疗。加强重症医学科等科室建设，为急危重症患者救治提供有力支撑。

四是打造优势专科。提升微创等技术能力，提升肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病诊断治疗能力，开展中西医临床协作，不同类别机构间形成县域内优势互补、互为支撑的优势专科体系，不断满足群众就医需求。

不仅如此，还要求打造中医特色专科。加强针灸科、推拿科、骨伤科、脑病科、肛肠科、治未病科等具有中医特色的专科建设，提高中医优势病种诊疗能力。在县域内打造中医综合服务平台，将中医药服务，特别是治未病、康复等服务延伸覆盖到县域内其他医疗机构。

赛柏蓝器械注意到，广东省此次的《实施方案》与2018年11月国家卫生健康委、国家中医药管理局印发的《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知》中的任务要求一脉相承，全面提升县级医院的综合服务能力。

不仅如此，国家层面的实施方案里要求，到2020年，全国500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。

以此看，广东省的《实施方案》升级三级医院的数量只是一小部分，还有全国其他省份将分配到县医院升级三级医院的名额。而每个县至少一家县医院升二甲成为广东方案的关注重点。

实际上，早在今年3月份，广东省卫生健康委即公布了《2019年县级公立医院升级建设项目绩效目标表》以及《关于2019 年医疗卫生健康事业发展专项资金分配方案及绩效目标表（第一批）的公示》，其中提到，2019年广东省卫生健康委将使用15亿的专项资金，来支持该省经济欠发达地区的35个县县级公立医院业务用房建设、医疗设备配备及信息化项目建设。

不言而喻，根据此次《实施方案》的年度目标任务，今年内就将有上述129家县医院生发出对医疗设备升级换代或新配置的需求。

也可以看到的是，广东省并不是特列。上文已经提到，对县级医院的综合服务能力提升已是国家层面的战略。今年年初，国家卫生健康委还提出，明确全国范围内要建500个县域医疗共同体，实现500家县级医院达标建设和部分升级三级医院。

在持续推进和完善分级诊疗制度建设的进程中，广东省的县医院综合能力提升只是其中一部分，其他省份也在行动，一场县医院升级换血的运动全面开启。

此外，根据广东省此次《实施方案》里提到的《国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》（国卫办医发〔2016〕12号）文件，赛柏蓝器械整理出了在医疗器械设备方面，县医院服务能力基本标准和升级推荐标准，分列如下：

县医院医疗服务能力--基本标准

来自：《国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》

（一）基本设备设施。

1.标识标示明显，导向作用良好。

2.门急诊能够提供轮椅、推车、拐杖、助行器、助听器、老花镜等设备设施。

3.各服务窗口提供坐候服务，等候区配备足够的座椅；有健康宣教栏，开展图文宣传，提供健康教育服务。

4.诊查室、治疗室等私密性良好；门、急诊诊查床旁有遮挡设施。

5.每个病室有无台阶卫生间，有防止意外跌倒的安全设施。

（二）病区基本设备。

按需要配置治疗车、病历车、抢救车、药物振荡器、床单位消毒器、监护仪等设备。

（三）病房单元基本设备。

供氧终端、吸引终端、输液架、呼叫器。

（四）专科设备。

满足县医院专科发展及医疗服务需求，酌情配置。

1.呼吸内科。

肺功能仪、电子支气管镜、呼吸机（含部分无创呼吸机）、床旁监护仪。

2.消化内科。

电子肠镜、电子胃镜。

3.心血管内科。

电生理记录仪、射频消融仪、多导心电图机、除颤监护仪、心脏多普勒超声仪、呼吸机、监护仪、直立倾斜床、心脏临时起搏器、经食道心脏电生理刺激仪、运动负荷测试系统。

4.内分泌科。

动态血糖监测仪、快速血糖仪、胰岛素注射泵。

5.神经内科。

经颅多普勒仪、肌电图仪。

6.血液内科。

血细胞分离机、层流床。

7.肾内科。

双极反渗制水设备、血液透析机。

8.普通外科。

胆道镜系统、腹腔镜系统。

9.骨科。

关节镜、C型臂X光机、手术显微镜。

10.神经外科。

控温毯、颅内压监护仪、空气压力泵（防血栓）、电动或气动开颅系统、床旁呼吸机、输液泵、注射泵、床旁监护仪。

11.泌尿外科。

钬激光、输尿管镜、腹腔镜系统、尿流率、前列腺电切系统、膀胱镜。

12.胸外科。

胸腔镜、ACT测定仪、变温箱、制冰机、呼吸机。

13.妇科。

腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、Leep刀、PK刀。

14.产科。

胎儿中央监护系统、超声多普勒脐血流分析仪、新生儿复苏抢救台。

15.儿科。

新生儿黄疸治疗箱、监护仪、氧驱雾化治疗仪、微量泵、婴儿保温箱。

16.眼科。

综合验光仪、超声乳化仪、眼压计、视野仪、直接眼底镜、角膜曲率仪、眼科A/B超、手术显微镜。

17.耳鼻咽喉科。

纯音测听仪、声导抗仪、鼻窦镜、电子鼻咽喉镜、鼻用刨削钻、食道镜。

18.口腔科。

综合牙科治疗椅、口腔牙片机。

19.皮肤科。

紫外线治疗仪、CO2激光治疗仪、电离子治疗仪。

20.急诊医学科。

贮气式防毒面具、洗胃机、心电除颤仪、呼吸机、监护仪。

21.麻醉科。

电动手术床与监护仪、麻醉机数量相匹配，具备呼气末CO2监测功能的麻醉机、手术无影灯、电刀、双极电凝、快速高压锅（消毒）、视频喉镜、除颤仪、呼吸机、血气分析仪、纤维支气管镜、快速低温灭菌系统（腔镜手术必备）、肿瘤微创消融治疗设备。

22.重症医学科。

心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车、便携式监护仪；功能架、微量注射泵（2通道）、防褥疮床垫、不间断电力系统（UPS）、床旁监护系统、呼吸机、控温仪、简易呼吸器、肠内营养输注泵，氧气接口、压缩空气接口、负压吸引接口。

23.康复医学科。

肌力训练设备、电动起立床、功率车、治疗床（含网架）、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、直流电治疗设备、低/中/高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、牵引治疗设备、日常生活活动作业设备、语言治疗/吞咽治疗设备、针灸/推拿/中药熏蒸等中医康复设备、临床常用矫形器/辅助具制作设备。

24.中医科。脉枕、针具、灸具、罐具。

25.医学检验科。

血凝仪、电解质分析仪、基因扩增仪、血流变仪、糖化血红蛋白仪、特种蛋白分析仪、血培养仪、尿中有形成分分析系统、细菌/药敏鉴定仪、电泳分析仪、流式细胞仪、血球分析仪（五分类）、全自动生化分析仪、全自动酶免分析仪、全自动化学发光仪、血气分析仪、急诊生化分析仪、尿液分析仪、生物安全柜。

26.医学影像科。

计算机X线摄影系统（CR）或直接数字化X线摄影系统（DR）、床旁X光机、计算机X线断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、彩色B超（心脏）、彩色B超（腹部、血管）、动态心电图机、心电图机、脑电图仪、肌电图仪。

27.病理科。

快速冰冻切片机、病理石蜡切片机、自动组织包埋机、自动组织脱水处理机、免疫组化仪、光学显微镜。

28.输血科。

储血专用冰箱、专用低温冰箱、试剂冰箱、标本冰箱、血小板保存箱、解冻箱、血型血清学离心箱、标本离心机、恒温水浴箱、显微镜、专用取血箱。

29.消毒供应中心。

环氧乙烷灭菌器、超声清洗机、封口机、制水设备、高压水枪、高压气枪、干燥柜、10万级层流净化、双门互锁柜、高压蒸汽灭菌器、全自动清洗机、生物监测仪。

县医院医疗服务能力--推荐标准

来自：《国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》

（一）基本设备设施。

同基本标准，可在数量上适当增加。

（二）病区基本设备。

同基本标准，可在数量上适当增加。

（三）病房单元基本设备。

同基本标准，可在数量上适当增加。

（四）专科设备。

根据县医院专科发展及医疗服务需求，酌情配置。以下仅提出与基本标准不同的设备要求。

1.呼吸内科。

设有呼吸重症监护病房（RICU）或病床的，配备纤维支气管镜、除颤仪、呼吸机、监护仪、床旁血气分析仪。

2.消化内科。

电子十二指肠镜、超声胃镜。

3.心血管内科。

配置主动脉球囊反搏泵，24小时长程心电图检测设备。设置心内科重症监护病房（CCU）或病床的，配置CCU监护系统。

4.内分泌科。

胰岛素皮下注射泵。

5.神经内科。

动态脑电图仪。

6.血液内科。

同基本标准，可在数量上适当增加。

7.肾内科。

血液透析机（带有血液滤过功能）。

8.普通外科。

超声刀。

9.骨科。

椎间盘镜、脊柱内镜、骨密度测定仪、神经电生理仪。

10.神经外科。

手术显微镜、脑室镜、床旁血气分析仪。

11.泌尿外科。

体外碎石机、尿动力学系统、输尿管软镜、肾镜。

12.胸外科。

超声刀。

13.烧伤科。

翻身床、电动去皮刀。若设浸浴室，应配备相应设备。

14.妇科。

超声刀。

15.产科。

同基本标准，可在数量上适当增加。

16.儿科。

小儿呼吸机。

17.眼科。

眼底激光仪、眼底造影仪、间接眼底镜、光学相干断层扫描仪、角膜测厚仪、眼前节检查系统。

18.耳鼻咽喉科。

电动耳钻、电子测听仪、手术显微镜、声阻抗仪、耳声发射仪、电子喉镜、多功能睡眠监测仪、等离子刀、鼻阻力测定仪。

19.口腔科。

口腔全景机、牙科CT。

20.皮肤科。

红外线治疗仪、过敏源测定仪。

21.急诊医学科。

中央监护系统、自动心肺复苏器、床旁血气分析仪。

22.麻醉科。

神经刺激仪、经食道超声仪、麻醉深度监测仪、肌松监测仪、变温水箱。

23.重症医学科。

除颤仪（带起搏功能）、CRRT；微量注射泵（4通道）、肠内营养注射泵、控温仪。

24.康复医学科。

踏步器及助行器、生物反馈训练设备、减重步行训练设备、儿童运动训练器材、磁治疗设备、冷疗设备、气压循环治疗设备、手功能作业训练设备。

25.中医科。

熏洗类、推拿类、中医光疗、中医电疗、中医磁疗、中医热疗等设备。

26.医学检验科。

微量元素分析仪。

27.医学影像科。

X线数字胃肠机、X线数字乳腺机、直接数字化X线摄影系统（DR）、核磁共振（MRI）、数字减影血管造影设备（DSA）、经颅多普勒超声（TCD）、动态血压监测仪、动态脑电图检测仪。

28.病理科。

同基本标准，可在数量上适当增加。

29.输血科。

热合机、血型仪。

30.高压氧室。

高压氧治疗仓。

31.消毒供应中心。

环氧乙烷消毒锅、等离子灭菌器、真空灭菌器。

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