不执行耗材两票制将被医保局约谈，这一省开始行动。

据“药械网”公众号消息，近日，福建省医保局召开医疗器械流通企业座谈会，听取流通企业就推进耗材两票制的意见，并再次强调了全省范围内推进高值耗材两票制的决心。

两票制一定会向前推进，不配合的厂家将被约谈

据此次座谈会上透露出的消息，医械流通企业关最为关心的问题有9方面：

1. 集团内部调拨；

2. 配送企业更改；

3. 医保平台阳光结算；

4. 部分厂家不供货、不配合，医院仍通过原代理商供货；

5. 医院对于挂网产品低值、高值耗材认定不同；

6. 质管问题：首营问题；挂网目录、医院开票和注册证不一致；

7. 寄售产品的责任及管理问题；

8. 医保编码问题；

9. 何时严格执行平台采购、严格查两票制。

对此，福建医保局有关人士回应称，政策层面的执行时间起点是2019年1月1日，没有所谓缓冲期。

对于流通企业提出的何时全面贯彻两票制的问题，福建医保局表示，综合情况届时会要求医院全面上平台采购以及严查两票制。

在回应有关医院对挂网的低值与高值认定不同的问题时，其指出，只要目前挂网的都属于高值耗材，如果医院没按平台配送进行采购，就是占用5%备案采购指标，这与医院院长年薪考核挂钩，对医院有制约力。

而对于不配合执行两票制的企业（厂家），上述座谈会透露出的信息是医保局会约谈厂家。

上述医保局人士提到，目前各地医保局已陆续让配送企业反映哪些厂家不配合或无法执行两票制，福建省医保局也于座谈会前一天约谈了三个厂家；希望配送企业把信息传递到厂家特别是那些还在犹豫的厂家，对于不配合的厂家，可以反馈给医保局，医保局会约谈厂家。

除上述回应外，福建省医保局也都一一作出回应，整体表态是，两票制一定会向前推进，希望配送企业能提出一个预估能全面实施的时间点。对于不配合的企业，包括医院执行两票制有疑问的，按具体厂家、医院订单反馈给医保局，以便进行调查。不过有个例外，回应中提到，对于具体的市场行为，还是要按市场规律办事，强调合约精神。

管控耗材价格，双管齐下

需要指出的是，此前赛柏蓝器械器械曾在撰文中表示，医保局在管控耗材的价格上会双管齐下，不仅会从耗材挂网限价入手，同时会直入耗材两票制，打掉部分环节，为虚高价格瘦身。

实际上，早在去年12月28日，福建省医保局与福建省卫健委联合发布的《关于做好医疗器械（医用耗材）阳光采购结果全省共享工作的通知》中即提到，福建全省都要推行高值耗两票制，并推荐一票制。不执行的企业将被纳入福建全省医疗保障系统的“黑名单”，配送企业则直接取消全省挂网配送资格，同时，医保基金拒付货款。

近半年内，两票制频繁落地，全面执行。几个代表性的区域包括先是去年陕西省发文称，自2018年11月1日起，陕西省将在全省各级医疗机构全面实施耗材两票制，包括县、镇、村级医疗机构。

进入2019年，江西省新余市成为第一个全面推行两票制的地市，其发文称，要从3月1日开始在全市公立医疗机构医用耗材采购中推行两票制。紧随其后的是该省的宜春市发布《关于执行宜春市公立医疗机构医用耗材集中采购管理暂行办法（试行）的公告》，预示着其成为2019年全面执行两票制的第二市。

医院方面自不必说。自2016年原国家卫计委、发改委等9部委联合发文，提出要在医改试点省和城市公立医院综合改革试点地区实行耗材“两票制”之后，便有医院跃跃欲试，在耗材招标文件中明确必须执行两票制。进入2019年，这种情况开始变得普遍起来。

两票制执行情况将被严格监管

一个迹象时，随着耗材两票制在多省份落地开花，对耗材厂家以及配送商的监管也随之到来。

今年2月27日，吉林省政府发布《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》，其中提出，严肃查处公立医疗机构不执行“两票制”和以及企业“过票洗钱”。

安徽省药品监督管理局近日发布的《全省2019年度药品化妆品医疗器械监督检查工作计划的通知》中明确指出，重点检查医用耗材两票制的执行情况，如发现厂家两票制执行不到流通企业，则将被列入违规行为中。

江西省也于3月22日的发文--《江西省人民政府办公厅关于进一步完善国家基本药物制度的实施意见》中强调，加强药品采购配送行为监管，严格执行药品购销“两票制”，落实生产经营企业诚信记录，对不能按期、按量履行合同以及因企业原因造成用药短缺的，追究涉事企业违约责任，并由相关部门列入企业诚信记录档案。

医药改革向来遵循“药品先行，器械随后”的规则，对江西省的两票制执行监管而言，很快会蔓延至耗材领域，尤其是高值耗材。

在这一迹象下以及福建省医保局的先例，可以预见的是，两票制的落地执行将加速到来，同时，对执行的监管也将严格起来，多地医保局也将加入对两票制执行的监管中去。