解决老百姓“看病贵”的问题，一直以来都是新医改的主要任务之一，而药价虚高，正是老百姓“看病贵”的“元凶”之一。为了解决药价虚高的问题，国家和地方层面都一直在进行尝试和探索，并且通过实行抗癌药专项采购、零关税带量采购、价格谈判等方式来降低药品价格。2019年，在“降药价”的大趋势之下，保市场还是保价格，似乎成为药企的两难抉择。业界专家则表示，要想从中突围，根本之道在于做良心药，以质取胜，专注自主研发和创新，做到人无我有、人有我优。

药企与地方政府博弈“药价”

2018年12月，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布了《关于执行国产抗癌药品降税降价结果的通知》（以下简称《通知》），表示对于自述不受降税影响申请不降价、亦未提供会计事务所相关证明材料的和未递交任何材料的125个品规药品将暂停在辽宁省挂网采购，自2018年12月25日零时起执行。

据统计，此次失去挂网采购资格的药企共有60家，其中不少企业的多个规格产品被暂停交易。这些失去挂网资格的药品大概分为以下几种情况：

有2个药品是以“未受降税影响”的名义申请不降价，但未提供相关的证明材料，未被集采平台所认可；57个药品属于给出了一定程度的降幅，但未达到集采平台要求的降幅，同样被取消资格；还有66个品规则是完全未针对其降价需求作出任何响应。

不过，随后的12月29日，江苏恒瑞医药股份有限公司等21个药品生产企业的42个国产抗癌药品申请降税降价并恢复挂网采购，30日恢复挂网采购，并执行新的挂网采购资格。

据了解，自2018年5月1日起，我国便开始实施抗癌药等药品“零关税”，许多地方政府因此要求药企进行降价，辽宁省此次暂停药企的挂网采购资格，就是针对药企不降价或降价不到位采取的举措之一。对于地方政府这样的举措，降药价网创始人卫柏兴表示非常不赞同。他说：“在中国的医改中，地方政府闹的笑话还少吗？前段时间，辽宁省还公示出阿奇霉素0.25克*6片的招采价近50元，难道他们后台数据库有很多的高价药？在整个医改十年的过程中，地方政府一直欺上瞒下，胡搞乱搞，想起一出就是一出，药价越来越高，甚至还包括普通常用药的价格。换句话说，地方政府就是推高药价的元凶，同时也是医改利益链最大的受益者和保护伞。”

地方政府以降税为由要求药企降药价，这个理由并不合理。那么，什么样的药品能够降价呢？卫柏兴分析道，凡是能降价的药品一般都离不开两个特点。第一个特点是此类药品生产企业多，市场饱和，竞争性强，仿制排名前三位的药企已经不再需要靠这个产品赚钱。对这类药品降价，既响应了国家的“降药价”号召，配合地方政策的落实，取得好名声，又可以巩固以往的销售渠道，为企业内部的其他药品销售打下基础，可谓一举多得。第二个特点就是此类药品竞争企业较少，但是药物本身出现了各种副作用，例如耐药性等，而企业已经有同类新药上市，并且市场前景良好，自然会将此类药品降药价。与其说降价，倒不如说已经被企业内部给淘汰了。

在辽宁省此次对外公布的药品清单中，江苏恒瑞医药股份有限公司、北京双鹭药业股份有限公司、齐鲁制药有限公司等知名企业均入列。对于这些药企宁可舍弃挂网采购资格，也不愿意降药价，卫柏兴也给出了自己的看法。他说，在目前医改以“药改”为核心的大趋势之下，企业宁可舍弃挂网也不降价的原因就在于一旦降价，后面再想将药价升上去几乎不可能，比如说一些独家中成药、metoo药等。当然，还有一个原因是企业相信政府的这次药价改革还是一阵风，不会长久。

而与这几家不愿意降低药品价格的企业相比，从2018年下半年各省市药品采购发布的信息可以看到，有部分药企（主要包括外资药企和国内大型药企）却选择了主动调低招投标价格。对于不同药企这两种截然不同的的选择，卫柏兴表示，不降价就有可能进不了医保目录、基药目录，即使进入了目录也有可能会被剔除或者被其他同类产品代替，所以药企选择主动降价有被倒逼降价的原因。此外，外资药企与国内大型药企之所以选择降价也符合前面所提到的药品降价的两个特点。

药价改革对于药企也有好处

药价牵涉到解决老百姓“看病贵”的问题，是新医改的主要任务之一。但一直以来，老百姓“看病贵”的问题始终没有得到很好的解决。从2018年底4+7城市集中采购试点可以看到，我国药价确实存在畸高的情况。对于造成药价畸高的原因，卫柏兴表示，20%中外大药企垄断医药市场80%销售份额，药企、医院、医生加上权力寻租的政府部门，巨大利益的驱动下，他们共同助推中国药价畸形虚高，特别是政府的招采部门是罪恶核心。

2018年12月28日上午，十三届全国人大常委会第七次会议举行联组会议，围绕审议国务院关于财政医疗卫生资金分配和使用情况的报告开展专题询问。国务院副总理孙春兰表示，我国药价虚高的问题比较突出，不少药品比周边国家和地区都贵。解决看病贵问题，首先要把虚高的药价降下来。卫柏兴对此非常赞同。他说：“李克强总理在2016年4月6日的国务院常务会议上明确表示，要把‘药价’作为深化医改的‘突破口’。两年后孙副总理同样提出以‘降药价’为突破口，加上目前的‘4+7带量采购’，可以说中央把现阶段医改的核心调整为药价的决策非常英明，找出了中国医改多年来的核心痛点，抓住了解决‘看病贵’的‘牛鼻子’。”

为了解决药价虚高的问题，国家和地方层面都一直在进行尝试和探索。除了实行抗癌药专项采购、零关税等措施外，国家还通过带量采购、价格谈判等方式，以降低药品价格。“降药价”已经成为一种大趋势。而在这样的趋势之下，有业内相关人士却指出，仅仅只是降药价，还不足够。俗话说得好，求人不如求己。在靶向药、生物制药等基本被进口药垄断的当下，通过降税和谈判降低药价，其作用十分有限。毕竟，技不如人就没有话语权。要想真正解决“看病贵”的问题，根本出路还在于自主研发和创新，在技术上始终处于领跑状态，做到人无我有、人有我优，正是中国药企应该奋斗的方向。

卫柏兴也表示，既然国家出面进行带量采购，对于过去常期处在挤压边缘的中小药企无疑是天大的利好，企业只有把好产品质量关，保留合理利润，才能把价格降到底。

一方面，国家在想办法降低药价，但另一方面，药企的各项成本居高不下，如一致性评价、原材料涨价、规范经营、环保、人工等。药价被拉低，是否也代表着药企的收益也被拉低？有相关人士表示，换个角度看，其实药价改革对于药企也有好处。第一，使得竞争更透明，实力强的药企可以获得更大的市场份额。现在医保局统一采购所传递出来的信号就是：希望药企踏踏实实做药，把质量、成本控制好了，自然有市场，也有钱赚。第二，能让药企更快地收回药款，例如带量采购的中标药企能预先收到50%的预付款，有利于药企盘活资金。此外，首次国家带量采购的市场反馈也很积极：31个通用名药品中有25个拟中标，平均降价幅度约52%，其中最大降幅达到96%，效果挺实在。

对于药企在2019年的发展，卫柏兴也给出了自己的建议。他说，药企要做良心药，挣合理钱，提升研发水平，以质取胜，毕竟巧诈伪作的负营销时代已经成为过去时。