据《健康报》报道，10月15日，2018年全国药政工作会议在京召开。国家卫生健康委员会副主任曾益新在会上指出，政府对药政工作给予了很高期望，要求从使用端发力，把药品供应保障制度建起来、把不合理用药费用降下来。

会议明确，近期我国药政工作将着力围绕加快短缺药品供应保障体系建设、全面实施国家基本药物制度新政策、全面落实药品采购“两票制”、提高药品供应保障能力、开展药品临床综合评价、推进国家药物政策体系和协调机制建设等7个方面重点展开。

配合打击过票洗钱

在7个任务中，落实“两票制”是重点工作之一。按照国家卫健委要求，各地卫生健康行政部门要全面落实药品采购“两票制”，督促医疗机构在药品验收入库时做好“两票”的留存备查工作，配合有关部门加强信息互联互通、打击过票洗钱等违法行为。

自国务院决定实施“两票制”以来，截至目前，所有省份均已出台“两票制”相关方案，各省市陆续展开执行。在“两票制”严格执行下，过票、洗钱等行为将被遏制。一直以来，医药行业是虚开增值税专用发票的重灾区。随着“金税”三期的上线，据不完全统计，目前全国1万多家药品批发企业，2017年因虚开发票被严格清理的企业多达1000家。

今年6月7日，成都市国税局发布消息，为全面治理欠税虚开，该局重拳出击，对外公布了“十大虚开发票典型案件”。 十大税案均以发票虚开形式不同程度地偷逃国家税款或骗取出口退税，最高涉及金额40亿元。近30名涉案人员已被审判或刑拘。

十大虚开发票典型案件中有四家药企，包括四川龙舵医药集团有限公司虚开增值税专用发票案、成都春晟药业有限公司虚开增值税专用发票案、四川龙商汇实业有限公司虚开增值税专用发票案等。

在成都春晟药业有限公司虚开增值税专用发票案中，该公司采取虚假的货物采购手段，从河南、成都、遂宁等地6家公司接受虚开增值税专用发票共计1702份，涉及金额2.19亿元，税额3730.36万元。

随着“两票制”政策在全国步入全面执行期，相信随着医院端的加入，票据全流程的互联互通将实现，过票洗钱等行为将被清肃。

临床路径、诊疗指南首选基本药物

9月19日，国务院办公厅正式挂网《关于完善国家基本药物制度的意见》，为了确保基药制度的全面执行，国家卫健委在会上再度表态并表示，国家将围绕基本药物配备使用、上下用药衔接、使用监测、临床综合评价等，组织开展以市或县为单位的基本药物制度综合试点。修订编制2018年版基本药物临床应用指南和处方集并组织培训，在制定和实施临床路径、诊疗指南过程中首选基本药物。各省级卫生健康部门要合理确定各级各类医疗机构国家基本药物的使用比例，确保达到较高的使用量。

此前，整个基药制度在各个层级医疗机构的执行效果并不理想。部分地区原来规定基药在基层要做到全覆盖，基层只能采购基药。但是后面逐渐放开采购比例，虽然要求上有所限制，但是实际操作中已经不再遵守。

因此，随着新版基药目录确定后，如何确保执行效力是基药制度推行的关键所在。在行业专家看来，“需要出台一系列配套政策，主要是对各级医院使用比例进行明确规定并且严格执行，应该拿出切实的办法，对于执行不到位的单位要所有措施。”

对此，国家卫健委强调，各地要尽快研究制定具体措施，将国家基本药物制度实施情况纳入政府绩效考核体系，围绕新版国家基本药物目录制定基本药物配备使用、招标采购、监测评价、考核评估等配套文件并组织实施，全面推进基本药物制度落地。各级卫生健康行政部门要把完善基本药物制度、做好药品供应保障放在突出位置，明确任务清单，建立工作台账；鼓励各地结合实际探索创新，及时总结宣传改革成效和典型经验。

此外，会议指出，药品临床综合评价对于药品遴选、采购、合理使用等都具有重要意义，要加快药品临床综合评价体系建设。遴选成立国家药品临床综合评价专家委员会，依托国家药物和卫生技术综合评估中心、国家临床重点专科医疗机构等单位，确立评价体系总体架构，以基本药物为重点，编制评价工作方案。建立综合评价基地，先遴选确定儿童用药、心血管病用药、抗肿瘤用药3个领域，选择部分地区临床药品评价基地，通过试点带动整体工作推进。研究建立综合评价结果产出的关联应用机制，特别是在基本药物遴选和动态调整、药品采购、临床合理使用等方面，让评价结果发挥基础支撑作用。

更新短缺药重点监控目录

曾益新表示，为改革完善短缺药品供应保障机制，我国已制定了一揽子改革政策和管理措施，基本形成了药品短缺应对体系，成功解决了一批短缺药品的供应难题。但短缺药品供应保障仍面临一些问题和困难，如监测预警体系尚不健全、原料药垄断问题突出等。

近两年，由于原料药价格上涨、原料药垄断等原因导致许多药品停产，造成临床使用短缺。近日，盐酸利多卡因胶浆因厂家无原料无法生产，停止了医院的供应。健识局根据国家药品供应保障综合管理信息平台梳理，关于药品短缺的信息从该网站开通两年以来就有相关信息191条。从已发布的1-5月份《短缺药品监测结果快报及附件》整理资料来看，全国城市公立医院短缺药品监测岗哨涉及的短缺药品近2000个，而去年同期涉及的短缺药品数量仅为860个，可见各级机构对短缺药品重视程度的提高，短缺药品的监测力度大大提高。

对此，国家卫健委提出，要加快监测预警网络体系建设，启动医疗机构短缺药品信息直报，完善四级监测预警机制；开展新一轮短缺药品基础信息核查，将临床必需、短缺影响大的药品纳入重点监控目录。完善短缺药品应对机制，推动落实短缺药品直接挂网采购制度，建立失信经营者黑名单制度、短缺药品清单管理制度，各地组织落实短缺药品供应保障工作督查考核和激励问责。