9月27日，安徽省正式发布《抗癌药省级专项集中采购实施方案》。其中，除了要求在企业承诺全国最低价的基础上进行带量采购降价外，也送来利好消息：禁止医院二次议价，并对生产企业申报降价幅度大的抗癌药等药品（按降价标准计算，降价幅度达到省级带量采购平均降价幅度及以上的）和省级带量采购的抗癌药品，参照国家谈判药品执行，实行单独核算、暂不纳入医疗机构药占比考核。可谓是拿出了诚意来换取企业降价。

未降价不得采购

安徽提出，2018年年底前完成抗癌药专项集中采购工作，挂网、采购、使用监测和终端售价等全部到位，希望在降税基础上进一步实现降价效应，令患者受益。

此次安徽抗癌药采购范围不局限于财政部、海关总署、税务总局、国家药品监督管理局《关于抗癌药品增值税政策的通知》（发布抗癌药品清单（第一批）中的抗癌药制剂。还可根据药品使用量、使用金额和临床需要等因素，适当扩大范围，具体目录另行公告。

对于生产企业来说，首先，在按国家降税规定申报降价以外，还须承诺其申报降价药品降税后的价格为全国最低价。对不如实承诺或不兑现承诺的，在下一轮安徽省范围内组织药品集中采购时将作减分处理。此外，在采购目录内，生产企业未申报降价的抗癌药品，医疗机构不得采购。

第二步，对采购目录内的抗癌药，依据安徽省药采平台采购记录的实际采购金额和企业申报降价情况，实施省级集中带量采购。将按2018年上半年省药采平台采购金额从大到小排序，对排名靠前占抗癌药总采购金额80%的抗癌药品，参考省属医院和市级最大综合性医院药品采购“两票制”第一票价格及带量采购实际成交价格，在双方自愿、平等交易、协商一致的前提下，实行量价挂钩、以量换价，确定抗癌药品实际成交价。

禁二次议价+不计药占比

为了让企业安心降价，安徽亦明确，全省医疗机构将按照省级带量采购价格网上集中采购，不再另行组织谈判议价。同时，鼓励优先采购使用。对生产企业申报降价幅度大的抗癌药等药品（按降价标准计算，降价幅度达到省级带量采购平均降价幅度及以上的）和省级带量采购的抗癌药品，参照国家谈判药品执行，实行单独核算、合理调控，暂不纳入医疗机构药占比考核。

在采购量上也明确，原则上省级带量采购的抗癌药品，医疗机构不得低于专项集中采购上一年采购量的80%（按2018年上半年采购金额计算）。

此外，医疗机构应依据临床诊治疾病的需要，加强抗癌药配备，可简化采购程序，切实保障患者用药需求，确保降税政策尽快惠及患者。为保障全省癌症患者用药需求，安徽省肿瘤医院作为全省抗癌药专项储备单位，适量储备用量小、紧缺的抗癌药，按省药采平台省级集中采购价销售。

据了解，此前国家谈判药品在落地临床时曾面临一些难题，进院环节多、部分医院进行“二次议价”，医院以总量控制、药占比考核等因素对谈判药品的临床应用进行限制，令患者用药需求得不到满足。那时就有专家呼吁，地方在谈判药品政策的落地上需要出台一系列的配套支持。

可喜的是，后续全国各地陆续出台利好政策，对国家谈判品种实行单独核算。重庆、安徽、广东、海南、宁夏等地表态对国家谈判药品不纳入药占比考核；天津市则宣布对国家谈判药品实行单独管理，单独监测药占比，单独安排资金保障，不占用医院预算额度，实行“定医院、定医师、定病种”专项管理。此外，贵州、山东淄博、江苏淮安、山西太原等地相继开通了特定药店渠道购买谈判药物，提高了购药的便捷性。

抗癌药采购相继落地

梳理发现，除安徽外，浙江、江西、四川、山东、江苏已先后发布省级抗癌药专项集中采购方案。9月25日，浙江发布《抗癌药专项集中采购工作方案》，也引起业界广泛关注。浙江提出，已在浙江省在线交易的产品，以在线交易价格为基础，按照其降税幅度（不少于4%）设定参考价，报价低于参考价且报价降幅大于等于平均降幅（本次集中采购所有已在浙江省在线交易投标产品降幅的算术平均值）的60%，即为拟中标产品，列入拟中标目录；不同意以参考价供货或报价降幅小于平均降幅60%的，即为非中标产品，停止其在线交易资格。同时，报价不得高于全国（除广东、福建、重庆、军区外）以省为单位集中采购或挂网采购最低价。

针对抗癌药降价，除了各省出台的省级专项方案。国家医保局牵头的专项谈判结果也即将公布。9月25日，正大天晴的盐酸安罗替尼胶囊（福可维）及恒瑞医药的培门冬酶注射液（艾阳）在2018年抗癌药医保准入专项谈判成功的消息传出。根据8月17日中国政府网发布的《关于2018年抗癌药医保准入专项谈判药品范围的通告》，历经评审、遴选、征求企业价格谈判意愿等多个环节，国家医保局最终确认12家企业共18个抗癌药品种，正式纳入医保准入专项谈判范围。

此外，针对抗癌药品的省际联盟专项采购工作已进入议价环节，9月27日下午至28日在陕西省公共资源交易中心进行集中议价。方案显示，陕西省联合山西、黑龙江、吉林、辽宁等14个省份，通过省际间的规模优势共同谈判议价，谈判后，14个省份执行统一价格。据透露，本次谈判总共涉及91个品种，预计在10月底以前完成。