5月31日，国家医疗保障局正式挂牌。胡静林任局长，施子海、陈金甫、李滔任副局长。

超级医保局权力大！

实际上，自3月国务院公布大部制改革方案出炉后，医保局的一举一动牵动人心，由于涉及面广，医保局是最晚挂牌，领导成员最名单晚公布的一个机构，在5月的最后一天终于落定。

在业内人士看来，国家医疗保障局将深刻影响中国医疗界及中国医改走向。

根据改革方案，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫计委的新型农村合作医疗职责，国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，直属国务院。

这一改革对于中国医疗界来说究竟有哪些深远的影响呢？业内人士直言，中国医改将进入医保主导时代，其中公立医院将成为医保重点监控对象。《看医界》为您带来独家解读。

三保统一！史上最强势医保部门来袭

众所周知，中国的基本医保基金长期以来分成了多个池子，由卫计委的新农合，人社部的城居保、城镇职工保等。

如今三保合一，全部归新成立的国家医疗保障局管，人社部和卫计委将脱离医保管理职责。

这将使得卫计委一手监管医疗机构，一手监管新农合的局面不复存在，而人社部一统医保的设想也未能成行。

这一改革的妙处就在于，从两大部门各割走了一块重要职能，而不是把一方的医保职能合并给另一方。这样让两部门关于医保监管权的较量和平解决。

公立医院严格控费将成新常态

那么为啥要把两部委的医保监管职能剥离出来合并管理呢？这就要从中国医保监管的尴尬现状说起了。

据医改学者透露，目前无论是卫计委的新农合还是人社部的城居保和职工医保基金，都面临大面积“穿底”的风险。

以新农合为例，医保基金池往往以县为单位，抗风险能力较弱，管理水平也跟不上；而人社部的医保基金，面对大型公立医院也往往力不从心。

如此情况下，中国医保基金的安全就受到了严重威胁，而且如果不能有效的管理医保基金，医保赤字或将成为一个无底洞，令本就紧张的财政不堪重负。

于是统一医保监管，严格控制医疗机构不合理的医疗费用支出，确保医保基金安全、健康运行，将成为新成立的国家医疗保障局的主要职责。

控制谁呢？当然就是医疗机构的诊疗行为，具体点就是医生的处方，手术的耗材等。这些都将受到严格的监控。其中医保支出的大头，公立医院自然将首当其冲。

事实上，如此强势医保的改革模式已经有试点探索，就是福建的三明医改。

据《看医界》了解，在福建三明，三保就得到了统一管理，医保对公立医院药品的采购价格具有绝对的主导权，医保对医疗机构的控制也达到了前所未有的严格程度。

如今国务院新成立的国家医疗保障局，甚至把发改委的药品和医疗服务价格管理权都交给了国家医保局，可见，医保在未来药品、医疗服务定价，以及采购价格等方面的强势地位。

医生灰色收入将遭严控！劳动价值将逐步得到尊重

关于医保控费的种种手段，长期以来令中国医疗界颇为抵触，但事实上，鲜有人了解医保部门的苦处，大量医保资金为药品、器械买单，助长了医药费的畸形快速增长，医保捉襟见肘，却养就了一万多亿的药械产业，和数百万医药代表。

如今统一后的医保强势回归后，重点打压的就是虚高的药价，提升医务人员劳务性服务价格。

通过按病种收付费改革，将大大规范诊疗行为；通过药品联合采购，将把药品灰色利益链条斩断。

据《看医界》了解，以福建三明为例，其二三级医院的医生诊金价格，甚至超过了湘雅、华西的水平。

取消了灰色收入后，大幅提高医务人员阳光收入就成为了改革的关键。道理很简单，如果改革后收入过低，自然大批医生将走向市场寻求价值实现，倒逼公立医院提高医护薪酬水平留人。

可以预见的是，在医保严控医生处方、大幅打压药品耗材回扣的改革风暴中，医疗反腐将会伤及不少没能及时收手者。

附医保局领导班子简历：

胡静林

男，汉族，1964年6月生，安徽歙县人，1987年6月加入中国共产党，1988年8月参加工作，中国人民大学工业经济系、劳动人事学院研究生毕业，获经济学博士学位。

1992年至1994年任国家国有资产管理局政策法规司法规处副处长；

1994年至1998年分别任国家国有资产管理局政策法规司副司长、企业司副司长（其间：1995年2月至1996年3月挂职任云南省保山地区行署副专员）；

1998年至1999年任财政部财产评估司司秘书；

1999年至2004年分别任财政部财产评估司副司长、经济建设司副司长；

2004年至2007年任财政部经济建设司司长；

2007年至2009年12月任财政部办公厅主任、新闻发言人；

2009年12月至2014年7月任财政部部长助理、党组成员；

2014年7月任财政部副部长、党组成员。

施子海

男，汉族，浙江余姚人，1966年5月出生，中共党员。1991年7月毕业于北京师范大学，获经济学硕士学位。现任国家发展和改革委员会副秘书长。

1991年进入国家计划委员会政策研究室，历任综合处主任科员、副处长、处长；

1999年04月，任国家发展和改革委员会办公厅副处级、正处级秘书；

2002年05月，任国家发展和改革委员会政策法规司综合处处长；

2003年06月，任国家发展和改革委员会政策研究室综合处处长；

（2003年07月至2004年6月在河南新乡挂职，任市长助理、市政府党组成员；2006年09月至2010年1月，北京师范大学在职研究生学习，获理学博士学位）；

2006年01月，任国家发展和改革委员会政策研究室副主任；

2012年08月，任国家发展和改革委员会政策研究室主任；

2016年01月，任国家发展和改革委员会价格司司长；

2015年07月，任国家发展和改革委员会价格司司长兼任国家发展改革委新闻发言人；

2017年10月，任国家发展和改革委员会副秘书长、价格司司长；

2018年03月，任国家发展和改革委员会副秘书长。

陈金甫

男，汉族，1962年8月生，江苏常州人，江苏南京大学经济学专业毕业，大学学历。长期从事医疗保险政策制定和研究工作。

1985年-1992年，财政部机关党委、综合计划司工作；

1992年-1997年，原国家体改委收入分配司工作；

1997年-2001年，劳动保障部医疗保险司综合处处长；

2001年-2007年，劳动保障部医疗保险司副司长；

2007年-2015年，人力资源社会保障部医疗保险司副司长；

2015年至今，人力资源社会保障部医疗保险司司长。

李滔：

女，土家族，1967年11月出生，湖北恩施人，中共党员，教授，1990年7月参加工作，研究生学历，医学博士。现任国家卫生计生委基层卫生司司长。

1990.07——1992.02，武汉市卫生局干事；

1992.02——1996.06，武汉市第三医院眼科医师；

1996.06——2004.11，武汉市卫生局办公室副主任、科技外事处副处长；

2004.11——2005.11，武汉市中心医院（市第二医院）副院长、党委委员；

2005.11——2007.05，武汉市卫生局妇幼保健与社区卫生处处长；

2007.05——2012.03，武汉市卫生局副局长、党委委员；

2009年12月当选武汉市青联副主席；

2012.03——2013.04，武汉市卫生局局长；

2013.04——2014.03，武汉市卫生和计划生育委员会主任、党委副书记；

2014.03——2015.01卫生部卫生发展研究中心副主任，主持中心工作；

2015.01，国家卫生和计划生育委员会卫生发展研究中心主任；

2016.08，国家卫生计生委基层卫生司司长。

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