今年过半，有好有坏，下半年暗流涌动，医药行业8大危机袭来！

 不得卖药，药代收入大滑坡

去年2月，国务院发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，明确要求医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务。国家正式版本的“备案制”呼之欲出、医院的各种监控措施层出不穷。

合规，成为药企的第一选择。

有行业资深人士告诉笔者，如果不以销量考核，仅仅只是传递学术信息的话，药代收入下滑是一定的，酬构成将由奖金为主转成底薪为主。换句话说，药代在促进销量上的作用越来越小，药企是不可能给予高薪的。

在按病种收费等医保支付方式下，药品的性价比，才是促成销量的关键因素。

院外处方是大坑，等你来跳

过去的两年，行业有几个大坑，第三终端是一个。无数药企在政策收紧医院销售时，奋不顾身开拓第三终端，“控销”火了好一阵，结果呢，几乎全军覆没。回过头看，第三终端的王者，还是原来的那几家。

现在的坑是院外处方。药企言必谈之，火爆程度不亚于当年的“控销”。不但药企扎堆，保健品企业也要进来凑热闹，都瞄上了医院“药占比”的压力。

但其实，稍微冷静想一下，就知道这个模式，只是把带金销售搬到了院外而已。和国家期许的“不限制处方外流”，完全南辕北辙。

目前，不时能看到有地方明察暗访，打击医生院外处方的新闻。这个模式，除了几家巨头外，药企跳进去也是个死。

仿制药一致性评价，药品大消亡

2018年，是仿制药的“生死”年。2016年5月25，原国家食药监总局发文明确，289个品规必须于2018年年底前完成一致性评价。据统计，涉及超过17000个药品批文。时间仅剩不到8个月了。

按要求，289品规，需在今年年底完成一致性评价工作，否则，将面临注销药品批准文号的厄运。

有行业研究人士表示，目前国内仿制药中有三分之二的批文，其实是没有实际生产的“僵尸批文”。若这一要求严格实施下来，将会有90%药品批准文号面临退出市场，而且是被药企主动“扔掉”！

两票制持续，医药自然人将全部消失

代理几个药品，开发几家医院的自然人，越来越少了。2016年监管部门打击“挂靠、走票”消灭了一批，接踵而至的两票制，直接冲击他们的生存基础。中间环节被压缩，他们的生存的空间也就没了——直通的大桥建成，摆渡船自然消亡。

笔者的一位朋友就是如此，药企转高开模式后，不得不以“打工仔”的角色和药企继续合作，变成“佣金猎人”。经营多年的渠道、客户都被药企掌控，丧失了主动性。

据他说，像这种遭遇，在行业属于普遍现象。随着两票制落地越发深入，“医药自然人”这个种群，也将被抹去。

中药饮片企业大规模倒闭

日前，国家药监局局长主持召开“中药饮片监管工作座谈会”，把脉问诊中药饮片质量管理；4日，甘肃8家中药饮片企业申请停产；在过去的一年，总局发布的不合格药品通告中，大部分是中药饮片。

自去年“健康大会”最高层定下了“中西医并重”的基调后，对中药的利好政策扑面而来，医院普遍设中医科、饮片可以加成、不占药占比等等，中医药千载难逢的良机来了！

但机遇总是和挑战并存，国家给了这么多政策，对产品质量的要求一定更严苛。中药饮片的现状，相比较中成药和化学药，质量的管控差距非常远。在监管部门的严查下，优胜劣汰，大批达不到要求的饮片企业倒闭，已经来了。

中小药批闭门歇业 

今年以来，已有大批药品经营企业主动歇业、停产，甚至注销GSP证。

笔者有位朋友经营一家小型批发公司，主要业务是给当地几家医院配送药品，虽说是在大型商业公司的阴影下，倒也还能活。

两票制一来苦不堪言，以往还能去其他公司调点货配送医院，现在是完全不可能了，业务少了一块。没多久，合作的医院中，好几家都被大型商业托管了，随后产品被踢出医院，或者药企主动终止合作，投向托管公司。

剩下的一点业务，完全不能支撑公司的运营成本。这位朋友说现在只有两条路，把公司卖掉或关门。

我说，现在的政策，就是要“消灭”你这种公司啊，不只是你，1万家中小药批都要消失。

暗访抓回扣，人人自危

现在医院，除办公室外，到处都是配备了人脸识别的摄像头，实际上，有医院曾曝出，医生诊室也被装上了摄像头的新闻（据说是竞争对手所为）。想在医院和医生接触，必须合规，如上海的“三定一有”。

现在，还增加了手段——暗访！日前，河北卫计委就发通知，采取重点督办、暗访查办的形式，严纠“回扣”。

这就很要命！无论是医生还是药代，可能不知道已经被盯上了。也许是自家小区巡逻的物业、也许是相交多年的同行……

医生被监控锁定，新药代四处碰壁

新医药代表想“公关”科室主任，势比登天。

3月份，国家监察委员会在北京正式揭牌。布下了覆盖所有行使公权力的公职人员的监察大网，整合了行政监察、预防腐败和检察机关查处贪污贿赂、失职渎职及预防职务犯罪等的强大反腐败力量。

监管对象包括六大类，其中就包括“公办的教育、科研、文化、医疗卫生、体育等单位中从事管理的人员”。医院院长、科室主任都在监管范围之中。

无处不在的监管，让医生只对长期合作的药代信赖。新人？谁敢理你！