惨白的日光灯照亮一张桌子，医院院长、门诊主任和来访的医药代表，面对而坐。旁边站立廉情监督员，头顶开着监控。

目光交错，谁先开口不重要，抓紧时间聊吧，每月有两次机会。

▍现场有监督

这个充满仪式感的场面，和荧幕里的似曾相识，紧张庄重。如果医生换身特别的衣服，那就更像了。

近日，《浙江日报》报道，杭州拱墅区在基层医疗卫生机构推出规范接待医药代表来访制度。今后，医药代表到拱墅区进行学术推广活动，需符合“规定时间、规定场所、专人接待”的要求。

据了解，目前拱墅区内的8家社区卫生服务中心及区疾控中心，都已配备专门人员接待医药代表。接待小组成员主要由每家社区卫生服务中心的业务院长、药剂科科长、临床门诊部主任及社区医院的廉情监督员构成。

▍头顶开监控

杭州这个区的基层医院，将设置专门的场所接待医药代表，并开启监控。同时规定，一般每月接待不少于2次、每次接待不少于2人，需登记接待内容。根据报道，对于单次接待时间没有明确的规定。

不过要求，来访医药代表须佩戴专用工作证，如需开展学术推广活动，要向纪检组报备。

这个上海的“三定一有”不谋而合，严谨并注重细节。很可能杭州这个区的方案，深受上海影响，从地缘角度和做事风格看，也解释的通。如果在北方，恐怕不一定会派一名监督员现场盯着。

▍有个大漏洞

必须说，这一些列的组合监控，把药代和医生在医院的接触，尽在掌握。

但，想用这种方法，切断医生和药代之间的利益交换，并以此为目标的话，即使用最理想、最善意的情怀关注，也能毫不费劲看到一个巨大的漏洞——药代和医生不在医院也能完成“交易”。

医药代表来访制度，像是不可正面突破的“马其诺防线”，但历史很有趣，这条防线的结果大家都知道。

重要的是，无论是药代备案还是接待制度，都表明了监管部门的态度，传递了政府整治的决心。即便初期采取的措施，不能完全杜绝带金，给“灰色交易”留有缝隙，也应该敏锐感觉到这种风向。

▍解决有困难

如果考虑的更全面，会发现仅靠监控药代和医生，很难解决带金销售。

贿赂医生、刺激销量是现象。想要把这种违法现象关进牢笼里，那么医生薪酬改革、招标采购制度、药企生存环境、进口药和国产药的竞争等因素，就是组成牢笼的每块栅栏。

无论哪一块出现短板， 最终只事倍功半。