二甲双胍跻身美国第二大“特效药”，除治疗糖尿病，好处比比皆是
2017-12-27 16:39
来源：Healio
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【除了治疗糖尿病，二甲双胍被证明是一种“神奇的药物”】在过去的20年中，二甲双胍已成为2型糖尿病治疗的中流砥柱，目前已成为美国和世界范围内治疗该疾病的首选药物。二甲双胍自1995起在美国上市，是一种对临床医生和病人都有吸引力的治疗方法。研究发现，这种药物是安全有效的，一个月的非专利药品供应价格为4美元左右，这种选择是可以负担得起的。
一系列的研究显示，二甲双胍除了治疗糖尿病之外，还具有其他的作用。二甲双胍对一线治疗效果最好。“按所有标准来衡量，二甲双胍是首选药物。”霍华德大学药学院教授在发表于《内分泌》杂志上的文章中指出：“所有专家都在某些问题上达成一致是非常罕见的。经过时间测试证明，二甲双胍有良好的效果，而且还很便宜。二甲双胍在进入美国很久以前就已经存在了。”
新的研究表明，二甲双胍在治疗或预防2型糖尿病患者的一系列疾病方面很有希望。二甲双胍对糖尿病患者具有心脏保护作用，并在稳定充血性心力衰竭时有益。另外，该药物还有助于提高多囊卵巢综合征的妊娠率，为乳腺癌和前列腺癌提供益处，并提供神经保护，从而减少痴呆和中风风险。目前研究人员正在探索二甲双胍是否能靶向和延缓衰老。减少与年龄有关的疾病的发病率。
阿尔伯特·爱因斯坦医学院的内分泌学家和衰老研究所所长表示，希望与FDA合作，进行一项NIH/美国衰老研究联盟的二甲双胍试验-，以二甲双胍治疗老化为目标，这将证明该药物有能力延缓与衰老相关的并发症的发生。从而缩短了生命末期的发病时间。“如果二甲双胍可以延缓衰老，其管理应与一般的与年龄有关的疾病的减少有关，而不是仅仅是降低发病率的一个单一的疾病。”
首先，让我们回顾一下二甲双胍的历史和机制，这可以追溯到中世纪，当草药提取物首先来自东方山羊豆，这种植物的活性成，胍，最初是在19世纪分离出来的，后来被合成为毒性较低的二甲双胍。该药分别于1957和1958在法国和英国获得批准，但在37年之后，美国食品药品管理局才批准在美国使用。尽管最初对药物有抵抗力，但FDA最近更倾向于考虑通过二甲双胍等试验来研究二甲双胍的其他适应症。
研究表明二甲双胍通过降低外周葡萄糖摄取和利用，降低肝葡萄糖分泌，降低肠道吸收葡萄糖，改善胰岛素敏感性。与磺脲类药物，二甲双胍不会引起低血糖或高胰岛素血症；胰岛素分泌保持不变，而空腹胰岛素水平及每日血浆胰岛素水平可能会降低。二甲双胍是最常用于治疗2型糖尿病，单独或联合其他药物，但也可以用来关闭标签作为一种治疗糖尿病前期、妊娠期糖尿病、多囊卵巢综合征。
“还有一些其他的标签，我们没有强有力的证据，但可能有潜在的，如艾滋病毒相关的脂肪代谢障碍，”对于非典型抗精神病药物的患者，他们可能会遇到一些与胰岛素抵抗有关的副作用。因此，这些患者可以考虑使用二甲双胍。它也可能在代谢综合征中起作用，而且在非酒精性脂肪性肝病中有研究，尽管吡格列酮可能有更强的作用。
二甲双胍还有哪些意想不到的作用呢？
肥胖症
波士顿，马萨诸塞州总医院的研究人员们回顾了近年来肥胖症患者病例，包括试图改变生活方式和多种减肥药未果的人群。最终，二甲双胍联合lorcaserin帮助减去了50磅的体重。这些研究结果显示，特定病人通过二甲双胍是抵消增重的抗精神病药物是有效的。尽管如此，二甲双胍减肥效果有时令人吃惊。
其他证据表明二甲双胍可能保持认知功能和降低死亡率，在对365名55岁以上老年人参加的新加坡纵向老化研究中，研究人员评估了二甲双胍与认知障碍的关系，结果表明使用二甲双胍与纵向分析认知障碍相关成反比，超过6年以上的用药时间认知障碍最低。
癌症相关死亡率
流行病学研究表明，二甲双胍的使用与癌症发病率和死亡率降低有关。研究人员称，虽然糖尿病患者患结肠癌的风险较高，但二甲双胍将风险降低了27%。“二甲双胍明显影响AMP激活的蛋白激酶，从而影响线粒体能量生成，可能剥夺恶性能源低效的细胞，因此减少其潜在增长率。虽然我们无法证明二甲双胍可以阻止癌症的进展，但是研究证明其预防作用。”
责任编辑：露儿
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