又有一个新的“三明”模版将出现?

近日，据《中国县域卫生》的消息，医改“天长模式”的操刀人、安徽省天长市委书记金维加已于上周低调升任安徽省卫生计生委副主任、安徽省医保办副主任。

从市委书记到省卫计委副主任

金维加，男，汉族，明光人，1964年11月生，1985年5月加入中国共产党，1985年7月参加工作，中央党校研究生学历，法学学士，2015年被评为“全国优秀县委书记”，在去安徽省卫计委任职前，曾任天长市市委书记（天长县为县级市）。

公开资料显示，天长县位于安徽省东部，地处江苏腹部，是安徽省承接长三角产业转移的前沿地带，素有“安徽东大门”之称，是国家确定的县级公立医院综合改革四个示范县之一。目前在国家积极推行分级诊疗大政策背景下，天长县给基层水平不高的情况，如何落地分级诊疗提供了解决路径。

按照国务院的目标，到2017年，分级诊疗试点工作应当达到以下标准，基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%；县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县等目标。

下一个三明？

现在离2017年年底已经只有半个多月时间，这个目标还有待进一步落地。而金维加由县委书记升至省卫计委副主任，在这升迁背后，显见是国家对该模式的肯定和迫切推广的决心。

在金维加升职的背后，业内人士最为关注的是，天长县将会成为另外一个类似三明市的医改明星吗？毕竟，二者有太多相似。同样被人民日报、新华社、新闻联播、光明日报等央媒重点报道，医改模式掌舵人同样升职。

现在，三明模式已经席卷全国的情况，其药品采购的模式，包括允许二次议价等操作方法已经推广到了所有公立医院，天长模式，其发展县域医疗的方法未来或许成为未来基层市场的样板，所有关注或者打算开发基层医药市场的都应该密切关注。也许，未来你所在的县城推广的就是天长的模式。

那么天长模式到底是怎么样？药脉通特将有关报道摘取如下，供参考。

天长模式到底是个啥？

据2017年2月14日“第一财经日报”一篇题目叫《县域医改的“天长模式”》媒体报道，安徽天长，是安徽省滁州市下辖的县级市。三年前，县域内无序就医存在突出问题，矛盾与风险频现，县级医院“吃不了”一床难求，群众意见大；乡镇医院“吃不饱”资源浪费，医务人员不满意；病人留不住基金吃紧，主管部门压力大。

2016年3月，天长把握被确定为全国县级公立医院综合改革示范县契机，探索出一条具有中国特色又符合天长市情的农村分级诊疗服务模式。

整合成一个医共体

这一模式的核心是“大小医院一个碗里吃饭”，也就是改变过去市镇村医疗机构各自为政、争夺病人的竞争关系，组建起县域医共体，让资源真正“活”起来，大小医院一个碗里吃饭。

具体做法是：整合城乡医疗机构，以市人民医院、中医院和天康医院3个县级医院为牵头单位，分别与基层医疗机构签订结对协议，组建3个县域医共体，依靠县级医院的力量，牵头重新构建县乡村三级医疗网，使县乡村“一条心”。其运行机制就是基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

明确卫生院必须收治的病种

明确镇卫生院必须收治的病种，实行基层首诊；牵头医院确定了康复期下转病种。

医共体内实行按人头总额预付，交由牵头医院统筹管理，年底结算，超支由县级医院承担，结余由县级医院、镇卫生院、村卫生室按6:3:1比例进行分配。“这样就可以把原来医院想方设法多花的新农合基金从‘医院收入’变成‘医院成本’，多花的每一分钱都是自己的，外转病人花的钱也要自己‘掏口袋’，医共体内各医疗机构学会主动控制不合理医疗费用，降低外转患者，尽最大努力减少居民患病。”

医保基金可以不崩盘

陕西省山阳县卫生局副局长徐毓才认为，天长模式主要有三大成果：

一是可以实现有效的分级诊疗和有序转诊。解决模式实施之前基层吃不饱门可罗雀，县级医院吃不消人满为患的现状。

二是可以明显节省医疗保险基金。减轻医保基金压力，避免基金崩盘。

三是短期效果一定很明显。特别是在实现当下医改目标的“现实要求”方面，比较容易得到上级的肯定。