这次终于定了！三明价格正式被福建全省采纳！！

8月18日，福建福州官网正式下发《福州市医疗保障管理局关于采购三明联合限价挂网药品的通知》，《通知》主要面向福州市医疗保障基金管理中心，各医保定点医疗机构。

内容主要为：

根据《福建省医疗保障管理委员会办公室关于开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购工作的通知》（闽医保办〔2017〕16号）和《福建省医疗保障管理委员会办公室关于采购三明联合限价挂网药品的通知》（闽医保办〔2017〕68号）（简称《68号文》）精神，各医保定点医疗机构可通过福建省药械联合限价阳光采购网（网址：www.fjycg.gov.cn）链接至三明交易平台采购三明联合限价采购挂网药品。

就在四天前，漳州市也同样下发相关文件，要求全市相关医疗机构可通过省交易平台采购三明挂网药品。而这，绝非孤例个案！笔者仔细查阅《68号文》后发现，福建省医疗保障管理委员会办公室于本月7日，已经正式发文，强调全省各医保定点医疗机构可采集三明挂网药品。

细思极恐，这是三明价格向全省正式覆盖的节奏。

三明市（三明联盟）联合限价采购方案，通常是在“单一货源、联合采购、统一结算、严格监管”的办法下，参考福建省内各片区及联盟内部的采购价格为限价。而就在福建药品联合限价阳光采购刚刚结束不久，福建相关组织方就下发文件，要求全省可采购三明挂网药品，这意味着，在福建各个片区，医疗机构的选择面将大大加宽，即可以选择本片区自行的带量采购结果，也可以选择三明片区挂网药品结果。如果在压制药占比、控费的大前提下，追求性价比将成为医疗机构当仁不当的选择。

笔者在年初就判断，三明价格的不断扩散，会导致出现以下三个蝴蝶效应：一是三明低价漫延至联盟城市；二是联盟城市所在省份就低调平；三是进一步促使省级集采从“价格决定”向“价格干预”的方向转型。

但笔者曾经料想过三明价格会被福建全省采集，但没想到会这么快。

但往往事情的发生又实实在在的在情理之中。如果我们再结合“三明模式”中重要的一环——“三保合一”就可以看到，以往三明组建的医管中心已经复制到福建全省，各个地市纷纷成立了新的医保管理局，已经将药品采购、医保基金管理、医疗行为监督、医疗服务价格制定等多职能合一。下一步的目标似乎已经清晰：将此模式向全国推广，首当其中的，福建全省就要先进行采集。

投标于三明联盟的医药企业现在将面临一个困境：三明的价格低，非三明的价格要高一些。但在福建全省医疗机构都在采购三明价格的药品时，势必会造成三明的低价在全省到处蔓延。不供货吧，有上至省里下至市里的违约处罚条款制约；供货吧，明年福建再次进行全省药品集中采购时，该产品的实际采购价格将成为绕也绕不过去的一道红线。

不经意间，福建药招组织方再次用时间换空间将低价进行到底，只是难以料想，明年的福建十一标，还有多少药企又得哭天呛地。更何况，2016年至今，药企之间的互撕，已经到了登峰造极的地步：投诉省级入围价格不实、投诉实际采购价格不准，只要你在一个地区有实际采购价，竞争对手连祖坟都能给你挖出来，甚至于连购销发票也清清楚楚。这样的撕逼战争，谁又能跑得了？！

再随着国管平台的建立与完善，只要是在线上形成采购价格的，甭管什么省级中标价、试点城市采购价、GPO团购价，只要是“价”，就会被采集，根本没有逃出生天的余地。

除了烧香祈福，面壁顿悟外，药企能做的就是：扎紧自己的篱笆，管好自己的队伍，让低价不要到处奔跑！