关节镜手术器械系统-关节镜动力系统-关节镜影像系
2017-06-30 16:01
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一、关节镜手术器械系统概述
关节镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着内镜技术在我国逐渐普及，关节镜手术已成为骨关节外科常规诊疗手段。目前在全身各系统内镜中，关节镜功能最全面、应用最广泛，并由此形成独立的关节镜外科。关节镜手术器械系统招商详情请进入>>
二、关节镜手术器械系统的意义
关节镜手术的基本技术，如半月板切除与缝合、韧带重建、滑膜清理等得到普及。
三、关节镜的优势
1、切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；
2、属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；
3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；
4、并发症相对较少；
5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；
6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；
7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。
四、常见膝关节镜手术
1、游离体取出术
游离体可能需要使用专用持物手用器械，或使用电动刨削头与专用吸引接头将其自膝关节内取出。一旦游离体被定位且使用了适当的器械，可自入口取出。半月板切除术如果外科医生确定撕裂的半月板无法修复，必须将其切除以解决患者的疼痛。外科医生使用专用手动工具“咬”除受损组织，或使用专用电动刨削器机械切除受损组织。很多时候，外科医生同时使用这两种器械。最初，使用手动工具移除大碎片，然后使用电动刨削器对手动工具留下的粗糙边缘进行“消除”。
2、滑膜切除术
滑膜切除术为切除发炎或异常的滑膜组织。使用一次性刀具切除发炎的组织。有种滑膜切除术为皱襞切除术。皱襞为增厚的滑膜衬里。皱襞增厚可通过摩擦股骨髁而干扰关节运动，必须予以切除。外侧支持带松解术该手术旨在解决髌骨偏离股骨滑车沟。异常轨迹可由股骨/髌骨/胫骨力线不正或股四头肌力量失衡引起。一旦进入关节间隙，外科医生将鉴别结构称为外侧支持带。使用电凝或高频探针松解该软组织结构。该操作可在直视下进行，并一直持续到髌骨轨迹恢复正常。松解外侧支持带时，外科医生通过膝关节的运动范围，以检查髌骨轨迹是否恢复正常。
3、半月板修复术
在外科医生鉴定出半月板撕裂可进行修复时，则进行半月板修复术。修复半月板撕裂有多种方法。他们包括：半月板缝合术：其本质为外科医生将撕裂的半月板缝合在一起。如若及时，撕裂的半月板一旦被缝合将会愈合。特殊半月板修复植入物：这些植入物被专门设计用于将半月板的撕裂边缘“拉”到一起。如果做到这一点，半月板则可愈合。
4、前交叉韧带（ACL）重建术
在过去20年里，内镜下前交叉韧带重建技术获得了稳步进展。外科医生将于行前交叉韧带重建术之前，进行许多技术选择。它们包括：移植类型、供体区和自体移植6 vs.同种异体移植7固定类型：金属螺钉、齿压钉、螺丝、生物降解材料、骑缝钉和纽扣移植物选择：外科医生可有多种移植物选择，包括：骨-髌腱-骨、“腘绳肌”、股四头肌腱和同种异体移植物。然而，两种最常见的移植为自体骨-髌腱-骨移植和自体“腘绳肌”移植。骨-髌腱-骨移植：认为这是用于前交叉韧带重建术的“金标准”移植术。外科医生在髌骨中部三分之一处开始采集骨，继续切开髌腱中部直至到达胫骨近端。此时，外科医生将自胫骨近端创建另一个骨塞。半“T”型股薄肌移植：这类移植趋向于运动较少的患者。该移植要求外科医生采集患者“腘绳肌”上的两块肌腱。一块为半腱肌腱，另一块为半腱肌腱。
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